非西班牙裔黑人患者在肝脏移植的等候名单上被排除在外的比例特别高

肝脏移植中心的一项新研究证实，非西班牙裔白人患者在肝脏移植候斗者上被置于肝脏移植候车人员，比非西班牙裔黑人患者更高的税率。然而，研究人员进一步进一步走了一步，因为他们确定了这种差异的主要原因：不成比例地获得私人健康保险，到移植中心的旅行距离，以及从业者和患者缺乏关于可用选项的知识。该研究被选中为2020年南方外科会社计划，并在网站上发布为“媒体文章”美国外科医师学会杂志在印刷之前。

“我们发现，黑人群体在绝大多数中心受到了代表性，这意味着捐助者服务区（DSA）中的黑人人口的百分比 - 中心服务的地理区域 - 显着高于黑人群体的百分比在沃德斯维尔大学佛罗里达大学，博士，博士，博士，移植和肝胆外科医生领先作者Ali Zarrinpar，MD，移植和肝胆外科医生。

扎林帕医生和同事分析了已故捐赠者肝移植和候补名单从移植受者的科学注册表中获得的数据（2013年到2018年的五年期间的移植行动250或更多），不包括在圣胡安，波多黎各的退伍军人事务中心和医院Auxilio Mutuo，由于其近100％的西班牙裔人口。研究人员在2017年使用了五年的美国人口普查局估计，以计算每个中心DSA的人口统计数据。

在109个中心的候补名士患者的30,353名患者中，69％是非西班牙裔白色，7.9％是非西班牙裔黑人，17％是西班牙裔，6.1％的种族或民族类别。相比之下，2017年人口普查更新的整体国家种族/民族分布是61.5％的白色，12.3％的黑色，17.6％的西班牙裔，其他种族/民族群体为8.6％。

当评估实际的肝移植手术时，差异有所改变:70.9%的白人，9.4%的黑人，14%的西班牙裔，5.7%的其他种族/民族。尽管如此，研究人员发现，解决移植候补名单上的不平等问题将有助于使移植的分布更加公平。

扎林帕博士说:“当我们观察每个中心与这种差异相关的特征时，我们发现每个中心有私人保险的移民越多，他们在捐赠服务区域的黑人代表性就越小。”“此外，人们前往该中心进行肝移植的时间越长，该中心就越不能代表其捐赠服务区黑人人口的比例。”

Zarrinpar博士，其他潜在的研究评估但与差异无关的潜在原因包括DSA贫困率，教育水平，教育水平，教育水平，公共和私人保险的比例，以及该中心是公共或私人机构。

调查结果提高了对肝脏移植候刀师的肝脏移植障碍的原因提出了多种问题。“不足的人口只是没有提到移植中心？”Zarrinpar博士问道。

“另一个问题是初级保健的获取。需要让患者更早地意识到移植是治疗某些肝脏疾病的潜在解决方案。如果知道了，他们接下来需要知道怎样才能被放到等待名单上。此外，我们必须纠正一种错误的看法，即患者可能认为，肝移植不在保险范围之内，特别是在医疗补助计划(Medicaid)覆盖范围之内。”

事实上，Zarrinpar博士补充说，医疗补助涵盖肝脏移植，并“绝大多数移植中心将采取公共保险。”

Zarrinpar博士说，虽然该研究没有看肝脏移植的肝脏移植物的障碍，但它们可能存在于护理频谱的任何点，包括移植中心，参考中心，甚至患者自己。“当时患者可能在发展肝病时可能没有保险，但移植中心可能会为不仅仅是服务的人获得覆盖范围，但没有手段，”他说。“这些患者存在许多公开的保险。”

作者总结说，提高对这些趋势的认识可能会促进肝脏移植候诊的公平获得。扎林帕说，他们的策略包括瞄准可能推荐这些患者的医生。“只要病人有医疗需要，就有能力成功进行移植手术，并有支持系统确保移植的肝脏长期成功，被放置在一个移植等候名单是一个选择，“他说。”我们不希望人们在寻求帮助之前统治自己。“

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