治疗骨质疏松症的药物可以使髋关节置换手术减少一半

谢菲尔德大学和谢菲尔德教学医院NHS基金会的一项新研究显示，超过一半的重复髋关节置换手术可以通过一种已经成功用于治疗骨质疏松症的药物来预防。

每年在英国，威尔士和北爱尔兰进行估计的8,500名髋部修订程序，每年都会在NHS到NHS的大成本，重复程序也与第一次相比患上感染风险和其他并发症的风险增加手术。

关节再手术的主要原因是骨溶解——一种侵蚀关节的疾病骨组织导致它削弱和溶解。这种疾病发生在后联合替代手术当微小的颗粒从植入物中磨损时导致身体的免疫系统攻击已经削弱了骨在植入物周围。这导致人工关节松开，引起疼痛并最终需要修正手术。

由谢菲尔德大学的伊尔克坦森教授与伊斯福利教学医院合作的开拓学习，发现了一种已经用于治疗骨质疏松症的药物，称为Denosumab，可以帮助保护骨骼受到攻击并防止需要一些重复髋关节替换操作。

“对于几十年来，科学家一直在寻找一个治疗，有助于保护骨骼的脆弱地区，防止修正手术，这对NHS的巨大成本影响不仅具有巨大的成本影响，而且导致痛苦并降低患者的流动性，”威尔金森教授说。“

“这项研究是一项重要的突破，因为我们已经证明存在一种药物，已经可用和成功地治疗骨质疏松症，这有可能预防由骨解引起的所有修订的替代手术中的一半。

一次髋关节置换的费用约为6000英镑。然而，改版的替代品的费用是NHS的三倍，大约为1.8万英镑。与第一次手术相比，翻修手术是一个广泛的过程，有更高的感染和其他并发症的风险，恢复期更长更痛苦。”

他补充说：“使用抗体治疗Denosumab来防止对第二个髋关节置换的需要可能对每年目前接受修正手术的数千名患者产生巨大影响。这对年轻患者和具有更高活动水平的人来说特别好消息倾向于佩戴植入物的塑料部分。“

研究结果发表在今天(2021年1月11日星期一)的杂志上《柳叶刀》风湿病学研究显示，在接受髋关节翻修手术的患者中，使用denosumab治疗的患者，该治疗杀死了约90%的导致骨流失的细胞。共有22名患者参加了由谢菲尔德教学医院(Sheffield Teaching Hospitals)赞助、安进公司(Amgen, Inc.)资助的二期临床试验。

Wilkinson教授，他是谢菲尔德教学医院基金会信托的荣誉顾问外科医生，说：“从我们的骨骼活组织检查和骨骼成像非常清楚，注射停止从更换接头吸收微塑料颗粒的骨骼，因此可以防止骨骼被吃掉，需要修复手术。

“我们现在正在希望进行更大的第3期临床试验，并正在寻求能够彻底破坏研究的机会，这可能彻底改变了如何治疗发现有次要联合更换的风险的患者。”

来自谢菲尔德的80岁的爱德华·惠特尔(Edward Whittle)因为骨溶解做了两次髋关节翻修手术。他相信，这项研究的发现将来可能会改变像他这样的患者的生活。

“我大约10年前的第一次臀部更换，但第二个替代手术与第一个替换有很大差异，我花了很多时间才能回到我的脚上，”爱德华说。

她说:“大约12个月来，我一直承受着巨大的疼痛，我做了很多护理。

“我认为，如果一种简单的注射能够帮助人们避免重复进行替换，这将是非常棒的事情——这对患者和他们的家人来说将是非常好的事情。”

“如果在我的第一次更换后提供这种治疗，那么它将对我带来这么大的差异。”

这项研究是与谢菲尔德教学医院NHS基金会合作进行的，该基金会赞助了这项研究，并利用他们重要的医学专业知识报告了细胞和组织样本。

谢菲尔德教学医院（发展）的David Hughes（开发）NHS基金会信托课程涉及该研究，表示：“我们很高兴为这项重要的研究做出了贡献，证明了对骨解的治疗有效性临床试验第一次。需要更大的规模试验来表明可以减少对未来手术的需求，但这些初步结果非常令人鼓舞。“

Wilkinson教授和他的团队现在希望将研究发展到第三阶段，以进一步评估这种新疗法的临床有效性。

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