武汉研究:大多数COVID-19住院患者在患病6个月后至少有一种症状

根据发表在《柳叶刀》上的研究，超过四分之三的COVID-19患者在最初感到不适的六个月后至少有一种持续的症状《柳叶刀》．

的队列研究研究了COVID-19感染对中国武汉住院患者的长期影响，发现最常见的持续症状是疲劳或肌肉无力(63%的患者)，患者还经常出现睡眠困难(26%)。23%的患者报告焦虑或抑郁。

病情严重住院的患者在症状出现6个月后，肺部功能受损和胸部成像异常(这可能表明器官受损)的情况更多。

在94名患者中，中和抗体水平在6个月后下降了一半以上(52.5%)，他们的免疫反应在感染高峰期进行了测试，这引起了人们对病毒再次感染可能性的担忧。

由于迄今为止开展的后续研究很少，因此对COVID-19的长期健康影响知之甚少。那些已经进行的研究只在短期随访期内(通常在出院后三个月左右)观察了少量病例。

国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹斌教授说:“因为COVID-19是一种新疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的一些长期影响。我们的分析表明，大多数患者在出院后至少会继续承受病毒的部分影响，并强调了出院后护理的必要性，特别是对那些经历严重感染的患者。我们的工作还强调了在更大人群中进行更长时间随访研究的重要性，以了解COVID-19对人类的全方位影响。”

这项新研究包括1733名COVID-19患者，他们于2020年1月7日至5月29日期间从中国武汉金银潭医院出院。患者中位年龄为57岁。随访时间为2020年6月16日- 9月3日，中位随访时间186天。

所有患者都接受了面对面的问卷调查，以评估他们的症状和健康相关的生活质量。他们还接受了身体检查，实验室测试以及六分钟的步行测试，以衡量患者的耐力水平。390名患者接受了进一步的检查，包括评估他们的肺功能。此外，94名患者的血液抗体水平在感染高峰时被记录下来，作为另一项试验的一部分，他们接受了后续测试。

在随访中，76%的患者(1265 / 1655)报告至少有一种持续症状。疲劳和肌肉无力据报道，63%(1038 / 1655)，26%(437/ 1655)有睡眠困难，23%(367/ 1733)经历焦虑或抑郁。

在390例接受额外测试的患者中，349例完成了肺功能测试(41例因依从性差而无法完成测试)。病情较重的患者通常肺功能下降，严重程度为5-6级(需要通气)的患者中有56%(48/86)出现扩散障碍——从肺部流向血液的氧气减少。对于严重程度为4级的患者(需要氧疗)和严重程度为3级的患者(不需要氧疗)，分别为29%(48/165)和22%(18/83)。

病情更严重的患者在六分钟步行测试(测量六分钟内走过的距离)中表现更差，在严重程度5-6级的患者中，有29%的人走路少于正常范围的下限，而在严重程度3级的患者中有24%，在严重程度4级的患者中有22%。

作者还发现，一些患者在出院后会出现肾脏问题。除了肺部，COVID-19还会影响其他器官，包括肾脏。实验室检测显示，13%(107/822)住院期间肾功能正常的患者在随访中肾功能下降。

6个月后，94名患者的随访血液抗体测试显示，中和抗体水平比感染高峰时低52.5%。作者说，这引起了人们对COVID-19再次感染可能性的担忧。

由于急性期和随访期抗体检测结果的参与者数量有限，未来需要更大的样本来阐明对抗病毒的抗体水平如何随时间变化。还需要进一步的工作来比较住院患者和门诊患者之间的结果差异，因为住在方仓临时收容所医院的COVID-19轻微症状患者不包括在研究中。

受损的肺功能研究中观察到的运动能力和运动能力不能直接归因于COVID-19，因为没有这些方面的基线数据。由于数据的分析方式，也无法确定随访期间报告的症状是否在感染后持续存在、恢复后恶化或出院后发生。

意大利Mario Negri药理学研究所的莫妮卡·科蒂诺维斯(Monica Cortinovis)、诺伯托·佩里科(Norberto Perico)和朱塞佩·雷穆齐(Giuseppe Remuzzi)没有参与这项研究，他们在一篇相关评论中评论了COVID-19对健康可能产生的长期影响的不确定性，他们说:“不幸的是，关于COVID-19后果的临床报告很少。黄和他的同事在《柳叶刀》因此是相关和及时的。”

为了响应研究作者对进一步研究的呼吁，他们补充说:“尽管这项研究提供了住院患者COVID-19后果的全面临床图像，但只有4%的人住进了重症监护病房(ICU)，这使得关于这一特定队列的长期后果的信息不确定。尽管如此，之前对ICU住院后患者预后的研究表明，几名在住院期间病情严重的COVID-19患者随后将面临认知和心理健康和/或身体功能方面的损害，远远超过出院后的情况。”

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