早期胰腺癌患者术前化疗是可行的

一项史无前例的随机临床试验发现，胰腺癌患者在接受两种标准方案中的任何一种的术前化疗后，寿命并不比预期的长JAMA肿瘤学。

虽然试验结果并没有显示对患者有直接的好处，但他们确实表明，在治疗前安全地给药是可能的胰腺癌手术。它们也为这个臭名昭著的杀手更好的治疗测试铺平了道路。在早期没有症状，并且很少有有效的治疗方法，胰脏癌症是美国第四大致命癌症类型。根据美国癌症协会的数据，只有20%的胰腺癌患者在确诊后一年还能存活。5年后，只有大约7%的人还活着。

这可以吗？存活率改善?在病人手术前给他们化疗药物是一个解决办法吗?SWOG癌症研究网络成员Davendra Sohal(医学博士、公共卫生硕士)和SWOG外科委员会主席Syed Ahmad(医学博士)启动了被称为S1505的试验来寻找答案。S1505是第一个比较两种常见胰腺癌化疗方案的试验，也是第一个在美国国家癌症研究所的国家临床试验网络中测试胰腺癌手术前化疗方案的试验。

当诊断出来时，大约20％的胰腺癌是阶段I或II，这意味着它们没有蔓延到患者身体的其他部位，并且可以手术移除。对于患有这些早期癌症的患者，辛辛那提大学和UC Health的医疗肿瘤学家索哈尔博士，以及辛辛那提大学癌症中心的联合主任，辛辛那提癌症中心的董事博士，外科肿瘤学和UC健康外科医生，想要提出测试两种化疗方案，看看一种或两种药物组合是否有助于患者寿命更长。

他们试验的一个方案是改良的FOLFIRINOX或mFOLFIRINOX，这是三种化疗药物-氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂的组合。另一种方案是联合吉西他滨和白蛋白紫杉醇。一项改变实践的国际试验PRODIGE-24于2018年12月发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上，结果显示，与接受吉西他滨治疗6个月的术后胰腺癌患者相比，FOLFIRINOX治疗6个月的术后患者获益显著。一篇题为《胰腺癌的一线希望》的社论就研究结果发表了评论:“对于一个在诊断时可能是全全身疾病的患者来说，手术后再进行六个月的辅助化疗是合适的顺序吗?我们能否通过术前提供改良的FOLFIRINOX来进一步改善预后?”这是调查人员想要回答的问题。

在S1505中，他们注册了102个符合条件的早期胰腺癌患者。每次被随机分配以在手术前后接受mfolfirinox或吉西他滨组合。因为一些患者因前手术前化疗或其他原因而病，因为102名符合条件的患者中只有73名接受手术。其中61名开始，48种完成化疗。

主要发现：

• 与其他胰腺癌前期试验数据相比，术前给予患者化疗并没有带来更好的生存率
• 两种药物组合的效果差不多。mFOLFIRINOX联合组的患者2年总生存率为47%，而吉西他滨联合组的患者2年总生存率为48%。
• 胰腺癌患者可以进行化疗，继续进行手术，没有明显的术后并发症。S1505的外科结果在手术史2020年7月进行了详细。
• 可以进行审判可以安全地比较胰腺癌手术前给出的化疗治疗方法。

Sohal说:“这是胰腺癌的两种一线化疗方案首次在一项研究中进行测试。”“虽然我们没有发现患者在手术前使用这两种药物的好处，但我们确实表明这样的比较是安全的。”大多数接受化疗的患者都能成功地完成手术。所以，最后，我们创造了一个临床试验平台，可以用来测试其他术前手术化疗治疗胰腺癌。“

另外，通过在前预治疗肿瘤手术S1505小组为胰腺癌手术前和手术后肿瘤组织的比较打开了大门。对肿瘤组织的分子检测可以揭示基因和其他细胞的变化，这可能对研究肿瘤的影响有重要意义化疗药物在早期胰腺癌。

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