重新定义美国患者肝移植优先次序的评分系统

在美国，肝脏移植优先考虑病情最严重的患者，这没有考虑到其他重要因素，包括患者移植后可能存活多久。

迈阿密大学米勒医学院Sylvester综合癌症中心的研究人员正在与宾夕法尼亚大学的教员合作开发一种新的癌症治疗方法风险评分更全面的优先考虑肝癌移植的病人。

他们的论文记录了LiTES-HCC评分预测肝细胞癌移植后生存的发展和验证肝癌症《病人》发表在备受尊敬的同行评议杂志上肝脏病学杂志。

作者回顾性看着国家注册表数据超过6500成年人已故供肝移植受者,发现11个变量选择的评分系统导致病人优先级根据预测生存和生存利益,根据这项研究的首席作者,David Goldberg博士MSCE,米勒学院消化健康和肝脏疾病科医学副教授。

Goldberg博士是美国国立卫生研究院正在进行的一项旨在重新定义美国肝移植优先权的资助项目的首席研究员

戈德堡博士说:“基本上有两大群体的患者在等待肝移植:有肝硬化和随之而来的并发症的患者，大约20%到25%的移植患者患有肝癌，这是肝硬化的一种已知并发症。”肝硬化是肝癌的主要危险因素。如果发现得足够早，而且还没有太大，移植就是最好的治疗方法。”

自2000年代初以来，患者基于肿瘤数量和规模达到某些标准的患者在等待列表中获得肝移植的等待列表。

“用于移植的肝脏供应短缺。Ezekiel J. Emanuel医学博士说，“我们有超过15000人在等待肝脏，”Ezekiel J. Emanuel医学博士说，他是宾夕法尼亚大学全球倡议副教务长和医疗转型研究所的联合主任，他也是这项研究的合著者和联合研究者。“我们知道，在这些情况下，谁得到优先是一个生死攸关的问题。我们已经证明，有更好的方式分配肝脏，可以挽救更多的生命。”

“例如，你可能有一个75岁的糖尿病患者，高血压患有5厘米肿瘤的肾病与患有自身免疫性肝病和癌症且没有其他问题的50岁患者具有相同的优先级，尽管50岁患者的预期生存率有很大不同，”戈德堡博士说。

研究人员还开发了其他得分，试图预测谁的生存率更高，但这些得分主要关注肿瘤特征，包括肿瘤大小、肿瘤数量和血液生物标记物，而不是其他健康问题，如糖尿病或心脏病。

Goldberg博士说:“我们的评分是预测肝癌患者移植后生存率的第一个有效评分，它既考虑了他们的癌症相关因素，也考虑了非癌症相关因素。”

改进现有的系统非常重要，因为用于移植的器官严重短缺，包括肝脏。

美国国立卫生研究院的拨款有三个目标:第一是本文中的移植后研究。另一家杂志已经接受了戈德堡博士及其同事的论文，该论文探讨了如何利用该评分来预测非肝癌患者的生存率。现在，研究人员正在开发一种模型来预测不接受移植的存活率。

“我们的工作的更广泛的目标是改变肝移植的优先级，而不仅仅是基于移植而没有移植的生存，而且没有移植的生存。所以，如果有人有人在移植和四年内生活八年，而且没有它，这绝对不同而不是生活六年的人移植三个月没有，”戈德堡博士说。“最终，我们将把所有这些结合起来，来确定谁从肝移植中获益最多，从而重新定义我们在美国，甚至全世界如何优先考虑移植患者。”

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