在荷兰的优质安乐死率的未解释的7倍变化

该杂志在线发布的一项对健康保险索赔数据的分析显示，荷兰各地的安乐死率存在7倍无法解释的差异BMJ支持和姑息治疗。

研究人员说，如果这些差异与欠利用，过度使用，甚至滥用滥用，则目前尚不清楚。

荷兰是世界上第一个合法化的国家安乐死医生协助自杀在1994年提出初步立法，然后在2002年全面立法。然而，自1985年以来，这种做法得到了容忍。

官方数据显示，自2006年以来，安乐死病例数量或多或少持续上升，2019年达到6361例。这些病例只占所有死亡病例的一小部分，但它们已从2002年的略低于2%增加到2019年的略高于4%。

目前还不清楚全国是否存在区域模式，以及是什么因素导致了这种差异。

为了进一步探索这一点，研究人员分析了国家保险资料，涵盖了荷兰居民在2013年至2017年之间前12个月的所有医疗保健要求。

他们重点研究了由家庭医生实施的安乐死，这占了所有安乐死病例的85%，并计算了90个地区、388个直辖市和荷兰最大的三个城市阿姆斯特丹的196个地区的安乐死率;鹿特丹;和海牙。

他们还从国家数据集中检索信息，梳理出任何地区差异与人口统计学、社会经济、个人偏好(如宗教信仰和性别)之间的潜在联系政治隶属关系,健康因素。

2013年至2017年期间，约有25979人申请安乐死，每年选择安乐死的男性略多于女性。平均年龄从2013年的71岁上升到2017年的73岁。

全国各地的手术数量差别很大。在安乐死病例占死亡总数比例最高的地区，即安乐死比率，其安乐死死亡人数大约是最低的地区的5倍。

虽然这一比率在五年内有所下降，但这主要是由于在安乐死率相对较低的地区，这一比率比在安乐死率较高的地区有更大的增长。

在每年至少有100人死亡和至少一个安乐死的案件的市内，差异大得多，在整个5年期间占27至17的因素。

荷兰最大的三个城市之间也存在显著差异。

在阿姆斯特丹，在安乐死最高的三个地区，这些死亡的比例在比鹿特丹高的近12％和约14.5％之间，其中比例在约6％左右左右仍然静止。

在海牙，安乐死率最高的三个地区的安乐死率，这些死亡的比例从近7.5%上升到11%以上。

在这五年里，排名前三的城市的死亡率是排名后三的城市的25倍。

的年龄,教会出勤、政治取向、收入、主观评估的健康状况和是否有社区志愿者都是潜在的影响因素。

例如，在45-64岁人群相对较多的地区，人们更有可能选择安乐死，而在去教堂人数较多的地区，人们不太可能这样做。

同样，进步的政治观点与较高的安乐死率有关，而较高的社区志愿者比例与较低的安乐死率有关。

研究人员表示，较高的安乐死率还与较高的家庭收入和良好的心理和身体健康状况有关，这可能是因为富裕和健康的人在遭受痛苦时更倾向于在死亡时寻求帮助。

在考虑这些因素后，全国各地安乐死的率仍然存在7倍的地理差异，没有明显的解释。

研究人员表示:“变异中无法解释的部分可能包括，必须从使用不足、过度使用或误用的角度来理解部分安乐死实践。”

这是一观察研究并依赖于家庭医生提供的计费数据，因此除了专家执行的潜在健康状况和安乐死程序的可能相关信息。

Nevertheless, the researchers say: "We think our findings have potential relevance for countries that have already legalized assisted dying—Belgium, Luxembourg, Columbia, Canada, Western Australia and 10 U.S. states—and for countries currently considering legalizing it, such as Spain, New Zealand, Germany and Portugal."

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