疫苗本身不足以根除一种病毒——历史的教训

Smallpox在20世纪终于在1980年5月8日终于宣称它之前杀死了无数百万人 - 在20世纪的人民终于宣布了。这是一个重要的一天，标志着世界卫生组织博士Tedros Adhanom Ghebreyesus博士，叫做什么最伟大的“世界历史上的公共卫生胜利”。

Smallpox，As.一名研究员强调了“，”完全通过疫苗接种而消灭。“今天，这一成就尤为令人鼓舞，似乎准备重启，因为全球各国政府告诉公众的科夫迪疫苗将很快结束大流行并将生命恢复正常。

在全球范围内，预审如潮水般涌来。疫苗是一个“光在隧道的尽头”，我们的票“常态”。他们带来了“真正的结束”视线。来自纽约州长安德鲁库米的不可避免的军事类比：疫苗不小于“将赢得战争的武器。”

目前的疫苗接种活动不试图消除SARS-COV-2，导致Covid的病毒。但是，基于历史天花疫苗接种，即使我们在疫苗接种的情况下销钉也很难清理群体的低级疫苗。

尽管人们常把消灭天花作为疫苗取得绝对成功的证据，但我们不应忘记，天花肆虐了好几个世纪后才被消灭。第一个根除的步骤发生在1796年，这有点可疑故事爱德华·詹纳(Edward Jenner)将从一个挤奶女工的牛痘损伤中提取的脓液注射到他园丁八岁儿子的手臂上。

在接下来的150年里关心关于疫苗的功效，安全性和副作用。截至1963年，英国医生我们仍然对常规天花疫苗的缓慢接受感到震惊，并警告说这种“冷漠”将需要“大规模的再教育计划”。

犹豫不是唯一的问题。良好的进入20世纪，疫苗在全球范围内不均分布，周期性爆发确保小天花在世界大部分地区，特别是在发展中国家。

到1967年，当谁推出了十年加强天花根除计划在美国，其他四项根除工作(钩虫、黄热病、雅司病和疟疾)已经失败，许多参与这类项目的人已经开始怀疑是否将根除作为一个目标。事实上，1966年世界卫生组织总干事Marcelino Candau认为根除疾病是不可能的。

他们已经实现的是，单独的疫苗不足以含有或根除疾病。相反，将技术发展结合起来 - 例如引入热稳定的冷冻干燥的疫苗和分叉（双管齐下）针对监测，案例发现，接触跟踪，环形疫苗接种（控制爆发通过在每个受感染的个体周围的人疫苗，以及寻找，跟踪和通知受影响的人的沟通活动。

这类项目将遇到各种各样的挑战，从资金、政治冲突到文化实践和规范。它还将花费世界卫生组织高达20%的预算，并需要10年的密集劳动——以其他更基本的医疗干预为代价。但最终它成功了。天花,至少在实验室外面， 失去了。

尽管天花在某种程度上是一种根除的理想候选者。一方面，它的症状很明显，很容易识别和追踪，因此也更容易包含。天花是人类独有的一种疾病，影响了其他动物。它来自人口的根除是从地球中根除的。

低科技公共卫生策略

Smallpox根除的历史使其显而易见的是，高科技疫苗接种仅在他们有效地结合低科技公共卫生策略时工作。这些低技术策略包括隔离和检疫，特别是跟踪和追踪，以及公众信任和有效沟通的日益难以捉摸。

也许最明显的是，天花的故事表明，COVID - 19的控制需要全球努力照顾当地的需要。这部分是道德上的需要，部分是现实上的需要。我们生活在一个边界漏洞百出的世界，即使在封锁时期也是如此。如果说根除天花的计划教会了我们什么，那就是，如果各国坚持闭关自守，那么对流行病的持久缓解即使不是不可能，也是很困难的。

Covid疫苗的荣耀沿着磨损的曲线推测，疫苗预示着大流行的结局的到来。然而，在Smallpox的情况下，我们最成功的疫苗故事迄今为止，这已经需要掩盖几个世纪以来的痛苦和死亡，强烈的公共卫生斗争遏制这种疾病。疫苗接种没有结束天花。这是由一位小军的人民和组织在全球范围内奔波，发明和提高一系列公共卫生措施。

我们继承了最近的医疗和政治历史，重视快速修复和治疗，盲目接受这些，而忽略了医疗保健实际工作的混乱细节。因此，指导我们努力的不仅是最终根除天花，还包括它在几个世纪以来对个人和公共卫生造成的巨大破坏。为了提供这些背景，我们需要对当前大流行的结束可能是什么样子，以及如何实现这一目标产生合理的预期。

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