医生警告说，COVID-19感染可能会出现两次不同的发作

医生们在该杂志上警告称，COVID-19可能会出现两种完全不同的发作BMJ案例报告在对一名患者进行治疗后，该患者的感染被隔离了4个月，没有症状，病毒测试呈一系列阴性。

他们认为，免疫力下降可能会增加再次感染的风险，但第一次严重感染可能会在第二次出现较轻的症状。

人们再次感染SARS-CoV-2(导致COVID-19感染的病毒)的情况并非未知，但报告的病例非常少。目前还不清楚这是否意味着病毒持续脱落，而不是真正的再感染。

为了阐明这一点，作者报告了一个40多岁的男子入院的病例医院在2020年4月首次出现严重疫情4个月后出现轻度感染。

该男子患有控制良好的2型糖尿病，甲状腺功能减退，肥胖是导致COVID-19严重感染的已知危险因素。

第一次，他因为呼吸困难和气流中断引起的高音喘息而被送进医院。

他发明了呼吸衰竭,并要求机械通风血液稀释剂以及其他用于治疗COVID-19的药物。

他住院2个月，并发严重并发症，包括院内获得性感染(MRSA)、胃肠出血、呼吸机相关肺炎和肾衰竭。当病情稳定后，他随后被送进急症护理机构进行康复治疗。

第二次是在2020年8月左右，他的SARS-CoV-2检测呈阳性，此前3个月，他进行了4次间隔阴性检测。他只在医院住了一天。

两周后，他因呼吸急促而入院;他告诉医生，他曾间歇性地出现窒息、呼吸短促和喘鸣。这第三次住院治疗持续了一个星期。

他的SARS-CoV-2检测再次呈阳性，并坚称自己几乎没有接触过其他人，除了他的亲属和直系亲属，他们没有出现症状，最近也没有患病。

为了解释几个月前的阳性检测结果，作者认为这可能是由于再次感染了该病毒。他们补充说，第二次出现较轻的症状可能是因为第一次严重感染产生的剩余免疫力。

这组作者说，美国疾病控制和预防中心(CDC)建议，首次感染后90天内SARS-CoV-2拭子检测呈阳性可能意味着病毒持续脱落，而不是再次感染。

但他们指出:“随着COVID-19大流行的演变，新的报告显示，SARS-CoV-2再感染是可能的，因此长时间的SARS-CoV-2 RNA检测呈阳性并不一定意味着之前COVID-19感染的病毒持续脱落。”

他们推测:“如果患有严重疾病的患者产生了更强的抗体水平，那么他们抵御再感染的持续时间以及由此导致的疾病严重程度(如果发生的话)可能会减弱。”如果这一假设成立，未来的观察肯定会对这一点有更多的了解。

“对于首次感染COVID-19幸存者，最初感染后是否存在抗体的作用及其在减轻SARS-CoV-2再感染风险方面的作用尚未明确界定。然而，在SARS CoV-2首次发病后，免疫力下降或抗体缺失是合理的感染会让人更容易受到影响吗再感染。"

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