延迟结肠镜检查后异常粪便测试增加了结直肠癌的风险

一项新的退伍军人事务研究发现，在异常粪便测试后延迟进行结肠镜检查，增加了结直肠癌诊断和癌症相关死亡的风险。

结果在线出现在线胃肠病学2021年1月。

在一个回顾性研究研究人员发现了20多万名退伍军人，发现接受的患者结肠镜检查超过13个月后粪便异常测试最可能有1.3倍结直肠癌相比，与粪便测试后三个月的结肠镜检查的人相比。当结肠镜检查延迟超过16个月时，诊断晚期癌症的晚期癌症的可能性高达1.7倍。

当结肠镜检查延迟超过19个月时，调查结果还显示出结肠直肠癌相关死亡的风险增加了1.5倍。

群组包括粪便免疫化学测试（FEC）或粪便血液试验（FOBT）的退伍军人。两者都是常见的粪便血液筛查试验，当异常时，需要进行后续结肠镜检查以评估称为息肉的癌前和癌症结直肠生长。

VA大型洛杉矶医疗保健系统的胃肠学家叶赛博士可能导致研究。鉴于结果，她和她的团队强调，改善结肠直肠癌结果在异常粪便测试的一年内调用结肠镜检查，这是在将样品发送到实验室后检测到血液的血液。

“这些调查结果延长了关于时间临床含义的当前知识，以便在异常合适的FOBT后跟进，”研究人员写道。“进一步的工作应包括[努力]在异常的非结肠镜检查结果和政策中应对[接受]结肠镜检查的障碍，以鼓励常规监测随访率。”

这是美国第一项研究，研究人员注意，检查在异常粪便血液检测后接受结肠镜检查的死亡风险。

不包括皮肤癌症，结直肠癌是美国男女患者的第三次常见癌症，也是最可预防的癌症形式之一。通过检测和去除前癌息肉和癌症本身，可以显着降低与结肠癌相关的发病率和死亡。

“目前，没有国家政策或标准，在异常的FIT-FOBT结果和诊断结肠镜检查之间的临床上可接受的时间间隔，”5月和她的同事写道。“结肠透视随后的时间在实践和跨医疗保健环境中差异很大。建议的间隔太长可以有助于息肉进展和结直肠癌的阶段迁移，危险需要更具侵略性和病态的治疗，以及更少有利的结果。“

调查人员访问了1999年至2010年间在1999年至2010年间粪便测试异常的退伍军人的电子健康记录数据，他们没有结直肠癌或炎症性肠病的历史，以及50至75岁之间的历史。大多数男性的队列平均为61岁。

许多医疗专家认为，粪便测试，如适合，可作为结肠镜检查筛选结直肠癌。“如果你的医生告诉你结肠镜检查更好，那就不准确，”美国预防卫生组织主席Alex Krist博士，这是一个审查证据和问题建议的独立小组，告诉纽约时报。“数据显示测试同样有效地储蓄。”

由于家庭测试的便利性和安全性，在Covid-19流行病中，使用粪便测试的使用增加，并且由于患者可能不愿意去进行结肠镜检查的医疗保健机构。

VA San Diego Healthcare System的胃肠学博士奥马尔古普塔博士共同撰写该研究。他说，许多患者和一些初级护理提供者不了解在异常粪便测试后具有结肠镜检查的重要性。

“一些患者和提供者甚至不正确地解释这些结果，归因于痔疮的异常结果，被吃掉的东西或其他问题，”Gupta说。“他们不相信结果。本研究的结果应提高意识，在异常后延迟结肠镜检查粪便测试可以产生重大后果，包括癌症诊断的风险增加，诊断晚期癌症和从结肠直肠癌的死亡。这些发现还可以帮助激励患者和提供者，以确保在异常测试后完成结肠镜检查。“

Gupta补充说，研究结果将具有更大的对直肠癌筛查的非侵入性测试。

“具有粪便测试，如适合和FIT-DNA，已经被大多数保险公司所覆盖，并具有有希望的新型血液筛查测试对结肠直肠癌症在大型审判中的研究中，“他说，”确保完整筛查的挑战，包括初始完成并在异常测试后通过结肠镜检查，可能会大幅增长。“

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