模型识别手术后严重并发症的风险

心脏病，肾衰竭，中风。这些只是病人术后可能出现的危及生命的并发症中的一小部分。现在杰佛逊的研究人员开发了一种易于使用的、基于网络的工具，可以预测诸如肾衰竭和中风等术后并发症的风险。该模式可以帮助医疗专业人员在需要紧急干预之前采取预防措施。

“我们需要能够评估危及生命的手术后并发症的风险，这样我们就可以想出个体化的方法来减少这些并发症，”Sang Woo医学博士说，他是托马斯杰弗逊大学的临床医学副教授，领导了这项新研究。

在患者患有肾功能衰竭后，对Woo博士的需求变得清晰地变得清晰手术需要像透析这样的医疗干预另一名患者在接受髋部骨折手术后突然中风，需要紧急脑部手术。

“看到这些病人经历了多少痛苦，我想弄清楚我们本可以采取什么不同的措施来预防这些危及生命的并发症，”吴博士说。

医生目前主要依靠风险计算器来评估心脏风险，比如心脏病发作或心脏骤停。他们没有提供中风等其他主要并发症的风险评估，医生也没有真正重视肾功能衰竭的风险评估，Woo博士说。

“我们想帮助医生能够评估中风的风险，除了传统的风险，”他说。

开发A.预测模型他利用了分析大数据集和机器学习方面的专业知识，并与一个包括外科医生、心脏病专家、肾病专家和医院医生在内的多学科杰斐逊研究团队合作。

“经常是我们做的研究，并发布了一个太复杂的研究文件，无法翻译在床边，”沃包博士说。“我从一开始的目标是提出一个非常实用和有用的新模型，可以纳入常规患者护理。”

现在，在最近的两项研究中，吴博士和他的同事们表明，该模型有效地预测了危及生命的手术后并发症的风险。

该研究于2020年12月29日在线发表在该研究期刊上Kidney360,Woo博士及其同事开发了一种模型来评估患者术后发生急性肾损伤(AKI)的风险。AKI是一个严重的医学问题。例如，超过三分之一的心脏手术后需要透析的患者死亡。

“识别AKI高危患者并实施预防措施可以降低死亡风险，”吴博士说。

他和同事分析了超过220万外科患者的数据，其中约7000名患者发生AKI需要透析。分析显示，需要透析的患者年龄较大，更容易出现充血性心力衰竭和糖尿病。

然后，研究人员在使用这些和八个其他预测因子之前，使用超过140万患者的数据培训了该模型，然后在从另一组超过800,000名手术患者的数据上测试。该模型准确地预测了哪些患者会开发AKI。

在网上发表的第二项研究中美国心脏协会杂志2021年1月30日，吴博士及其同事使用该模型预测术后30天内中风、心脏事件或死亡的风险。

在这个版本的模型中，研究人员分析了110多万外科患者的数据。他们使用年龄、中风史、手术类型和其他可以在手术前测量的健康因素等预测因素来建立模型。

他们发现，该模型预测了哪些患者会在手术后30天内发生中风、心脏事件或死亡，具有很高的准确性。该模型的预测能力非常突出，曲线下面积(AUC)是评估模型性能的标准方法，测量中风为0.87，死亡率为0.92。该模型还预测心脏风险(AUC 0.87)，与广泛使用的心脏风险模型相似或更好。

作为一个基于web的工具，该模型也很容易使用。进行术前评估的医生可以在病人床边使用该工具。

新的风险评估模型将使临床医生和患者受益。有了这些模型，临床医生将能够告知外科医生风险，并更好地向患者提供咨询，这两者都将转化为改善患者护理。

“现在我们有了一个评估中风的工具肾功能衰竭我们正在研究减少这种风险的新方法，”吴博士说。

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