瑞典的COVID-19重症监护死亡率低于其他国家的许多研究

新的研究显示，瑞典的COVID-19重症监护病房(ICU)死亡率在大流行的第一波期间低于其他国家的许多研究。虽然对个体基础疾病的分析发现它们与死亡率有关，但对所有这些变量进行综合分析发现，除慢性肺部疾病外，重症监护病房的COVID-19死亡率与基础疾病无关。然而，这项新研究确实发现，与以前的研究一样，死亡率是由年龄、COVID-19疾病的严重程度以及器官衰竭的存在和程度决定的。

该研究发表在欧洲麻醉学杂志作者是瑞典林雪平大学医院的米歇尔·周博士及其同事。

作者解释说:“再加上被普遍认为是一种‘宽松的’国家流行策略，瑞典ICU护理的结果正在接受审查，这是可以理解的。”

他们分析了从2020年3月6日至5月6日瑞典icu收治的1563名经实验室确诊的COVID-19疾病的成年人，并完成了30天的随访，发现了30天的全因病例死亡是27％，而ICU的死亡率实际为23％，表明在需要ICU治疗后死亡的患者在ICU内死亡。

包括年龄在内的各种因素与死亡率相关。男性的死亡风险增加了50%，而患有严重呼吸衰竭(更严重的疾病——存在于四分之三的患者中)的死亡风险增加了三倍。然而,除了慢性肺病（死亡风险增加50％），合并症的存在与死亡率无关。还要注意的是，这种瑞典队列的缺氧程度比来自其他国家的缺氧程度要高得多。换句话说，在进入ICU时，这些瑞典患者通常是恶病。

该瑞典研究中的ICU死亡率为23％，介于两国全国范围内，其中包括冰岛和丹麦的小群组，分别为15％和37％。它低于北美学习（35％）和法国 - 比利时 - 瑞士研究（26-30％）的死亡率低于死亡率。这些研究具有几乎完全的放电数据，这意味着大多数患者幸存并离开了ICU或悲伤地在那里死亡，少数患者在研究时仍治疗。

在意大利伦巴第的一份报告中，ICU死亡率最初报告为26％;然而，这不包含完整的数据，因为许多患者仍在治疗。后来的研究由大多数相同的患者组成，并且几乎完全ICU随访，死亡率为49％。这些结果与最近的20个研究的荟萃分析相当，全球20项研究（TM Cook及其同事，麻醉，2020年），患者为已完成的ICU招生和排放数据的患者提供了42％的ICU死亡率。厨师和同事的另一项研究，同时在麻醉时在这种瑞典研究（参见单独的新闻稿）显示全球ICU死亡率，从2020年10月20日跌至36％。

从瑞典的这项新的研究证实了以前的结果，即65岁及以上的人中死亡率明显高。80岁以上的患者死亡的可能性比50岁，虽然提交人明确表示他们的数据“证明不仅仅是仅限年龄的基础限制了他们的数据”证明了重症监护权“。他们补充说：“并非所有超过80岁的孩子都在ICU中死亡，这是我们不能仅根据年龄根据年龄从ICU Care中排除这组患者的一个原因。必须在患者逐个患者的基础上进行所有决定”。

与其他研究一样，大多数患者患有潜在的条件（可用性），最常见的血压，糖尿病和肥胖症。虽然在分开分别分析时，大多数合并症与死亡有关，但在调整其他变量后，它们的效果在统计学上没有统计学意义。严重肥胖症（BMI> 40）与其他研究表明的死亡率增加无关。发现在瑞典患者中产生效果的唯一潜在条件是慢性肺病，与50％的死亡风险增加有关。

作者讨论了瑞典ICU政策的各个方面，可以与较低的ICU死亡率相连。他们说：“我们认为，作为工作人员配置，瑞典ICU中的进程和组织因素可能导致瑞典廉政卢比所见的相对良好的成果，防护设备，药物，医疗和技术设备在医院和区域一级的早期考虑。”

In the first quarter of 2020 Sweden had 5.1 ICU beds per 100,000 population, compared to 27/100,000 in the U.S.. The COVID-19 pandemic unleashed a coordinated response in Swedish ICUs doubling the number of beds from around 500 to more than 1100 at its peak. The proportion of occupied ICU beds in the country during the study period (the peak months of the first wave of the pandemic) never reached maximum capacity. Other factors potentially connected to lower COVID-19 ICU mortality are that anaesthesiology and intensive care are combined specialities in Sweden, and this dual competency enabled rapid diversion of resources from perioperative care to intensive care management.

然而，瑞典的战略面临着国内外严厉的批评，因为过于放松，依赖公民的个人责任而不是强制锁定。瑞典的王也在2020年代末，公开批评该国的Covid-19战略作为失败。2020年秋季颁布了关于公共交通和聚会的新法律，以限制SARS-COV-2的上升，并于2020年代末，瑞典政府通过了新的法律，以便能够实施场地关闭等限制以防止案件肆虐。未来的人员配置短缺，烧坏的迫在眉睫和众多组织挑战也仍然存在。

作者总结道:“在瑞典住院的COVID-19患者的死亡率重症监护尽管瑞典患者的入学疾病更严重，但单位通常低于此前在其他国家报告。死亡率似乎受年龄，基线疾病严重程度以及器官衰竭的存在和程度，而不是预先存在的合并症。“

周教授，现任香港中文大学副总编辑欧洲麻醉学杂志他补充说:“尽管瑞典选择了与欧洲邻国不同的流行策略，但该国人口未能对今年冬天不断上升的感染率免疫。只有时间才能证明瑞典的医疗体系能否承受COVID-19疾病的长期负担。”

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