新的证据为COVID-19呼吸衰竭患者的治疗提供了思路

Covid-19在世界卫生组织于2020年3月宣布这一流行病以来，造成了200多万人的死亡人员。严重Covid-19患者经常经常经历呼吸窘迫并要求呼吸呼吸。对于肺部受伤的患者甚至呼吸机无法提供足够的氧气，体外膜氧合（ECMO） - 通过除去二氧化碳并将氧气添加到身体外的血液中的肺部 - 可以提高对某些严重Covid-19患者的生存。

贝特以色列专业医疗中心（BIDMC）和Brigham和女性医院（BWH）的医生研究人员提供了新的证据，即患有ECMO治疗的Covid-19患者的危重患者比未被治疗的人有更好的生存率。与ecmo。调查结果发表在重症监护医学- 唯一发表的研究探讨了ECMO对治疗Covid-19治疗患者的疗效的疗效。

“ECMO给予患者的肺部时间来治愈，当我们耗尽了这些患者的所有其他护理方面 - 它可以成为康复的桥梁，”贝德马省欧洲央行欧洲央行管理委员会的联合主任Shahzad Shaefi，MD表示，“在麻醉部，批判性护理和止痛药。“但科米在Covid-19的背景下的疗效仍然不清楚。这项工作以Covid-19大流行期间最强大的方式阐述了这个问题的新光。”

该团队分析了患有Covid-19（STOP-COVID）的危重病患者的治疗和结果研究的观察数据，这是一个COVID-19患者的多中心队列研究，在美国68家医院录取了98家医院。在2020年3月20日由高级作者David E. Leaf，MD，急性肾脏损伤的临床和翻译研究主任，在Brigham的肾脏药物分工中，Stop-Covid DataSet包括超过5,000名批判性成年患者，并取决于专门的志愿者员工，每位患者收集超过800个单独的数据元素，所有这些都是通过手动图表审查。

“这是一个卓越的基层努力，涉及400多名研究助理，医学生，居民，研究员以及在美国的高度手动收集这一数据，”叶子说，他也是医学助理教授哈佛医学院。“人们高度动力让这个数据库组装在一起，因为它代表了我们对这个国家的Covid-19患者的最佳数据。”

总体而言，科学家认为，190名5,122批评的成年人（3％）录取了ICU，在3月1日至7月1日至7月1日至7月1日至7月1日之间接受了Covid-19，接受了Ecmo的待遇。在190名患者中，近70％幸存到医院排放或ICU入院后至少60天。

接下来，Shaefi, Leaf和同事们使用一种叫做目标试验模拟的分析技术来更深入地研究数据，这种技术允许研究人员使用观测数据当随机对照试验不可用时推断因果关系。通过这种方法，研究人员检查了患有严重呼吸衰竭的选定患者，定义为其血液中氧含量非常低的氧含量的患者除以呼吸机递送的激发氧气量。他们发现，与同样生病的人相比，在ICU入院的前七天内患有ECMO治疗的患者，而且没有患有ECMO。具体而言，在有资格获得目标试验仿真的1,297名患者中，在接受ECMO的130人中的三分之一中，与近一半没有收到ECMO的人相比。

“这些发现不仅具有统计学意义，而且非常有意义，”叶子说。“他们对Ecmo-A 45％的死亡患者减少了相当大的益处，这是一个叫做患者的45％。这是Ecmo拯救生命的非常令人信服的证据。”

“与Ecmo的真实问题是，我们拯救生命，或 - 坦诚 - 我们延长了差的成果和死亡，”Shaefi说，他也是哈佛医学院麻醉的助理教授。“Ecmo的好处在我们的所有分析中占了上风。在没有随机对照试验的情况下，传统上很难在Ecmo中彻底干净地做好，这项工作可能是我们拥有Ecmo在治疗选择中的作用的最佳现有证据危重生病了19病人”。

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