无麸质饮食提供治疗 - 全部为乳糜泻吗？

一项新的研究提供了腹腔患者无麸质饮食的疗效洞察。基于蛋白质组学的研究结果表明没有。

腹子疾病是一种高度普遍的疾病，其特征在于对膳食的有害免疫反应麸质上小肠中的蛋白质。当患者中的CD4 + T细胞反应麸质时，疾病是引起的，在麸质上安装导致肠道损伤的免疫反应。

跟踪乳糜泻：肠道活组织检查

疾病诊断和监测通常通过医疗专业人员的肠道活检专家分析进行。乳糜泻唯一有效治疗是完全和永久性去除患者饮食的麸质。对于绝大多数患者来说，活组织检查显示以这种方式避免麸质非常有效，并且肠道在一段时间后恢复正常的结构。

治疗患者（依赖麸质的人，并根据含有健康的肠道活检分析）有时会在临床中重新暴露于含有麸质（麸质挑战），以确认诊断或追踪临床试验中的药物疗效。

不同于麸质挑战的反应

出于谷蛋白挑战后未完全理解的原因，一些治疗的患者患有强烈的粘膜炎症，而其他患者则不会产生强烈的粘膜炎症。这表明治疗患者之间的微妙差异，不易检测肠道活组织检查，并且需要更详细的组织状况图片来充分了解麸质暴露和疾病严重程度之间的联系。

这是新研究的目的，由JorunnStamnæs在奥斯陆大学KG捷塞氏乳糜泻研究中心（JCodirc）领导。

与纳帕合作

Jorunn与奥斯陆大学医院的Napi蛋白质组学核心设施的工作人员进行了合作质谱基于19种治疗良好的乳糜泻患者的肠样品的蛋白质组学分析肠样品患者受到麸质挑战的患者。

虽然19名患者在麸质挑战之前进行治疗，但它们对某些患者的强烈粘膜变化以及其他患者的可观察变化以及其他患者的可观察变化以及其他患者的变化非常不同。

研究人员使用短期谷菌暴露前后的所有患者的活组织检查，这允许与不同炎症反应的蛋白质谱进行无偏见的全局分析。

蛋白质组学涂料更清晰的图片

蛋白质组学方法揭示了强烈炎症反应的患者在再暴露于麸质之前对正在进行的“基础”炎症的迹象。这与肠中含有麸质特异性T细胞的水平增加，以及血液中炎症蛋白的低水平存在。

虽然这种队列中的所有患者被标准无麸质饮食所习惯，但蛋白质相关的炎症仍然可以在患者中仍处于较强的患者对麸质再暴露的患者进行较低的炎症。由于这些患者有一个“头部开始”，它们迅速发展清晰的粘膜破坏。

分类患者的替代方法

这些调查结果为乳糜泻机制提供了有价值的新见解，并提出了关于标准无麸质饮食是否足以完全“治愈”所有乳糜烃患者的问题。

该研究还表明，肠道活检的手动检查是一种有价值的工具，可以大致分类疾病状态和对面筋的反应，蛋白质组学等替代方法可以有助于更好地定义哪些患者仍然表现出低水平的谷蛋白特异性免疫反应。事实上，通过无麸质饮食良好地思考的大量患者可能需要额外的干预措施来完全抑制它们的肠道炎症。

JCodirc的研究人员现在正在研究是否在一些乳糜烃患者中存在活化的谷蛋白特异性CD4 + T细胞，长期无麸质饮食。

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