超过一半的Covid-19患者发现的心脏损坏

在因严重COVID-19而住院并显示一种称为肌钙蛋白的蛋白质水平升高的患者中，约有50%的人心脏受损。根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的新发现，至少在出院一个月后，通过磁共振成像(MRI)扫描发现了损伤欧洲心脏杂志》上。

损伤包括炎症心肌肉（心肌炎），心脏组织（梗塞）的疤痕或死亡，限制血液供应对心脏（isChaemia）和所有三种组合。

研究148耐心从伦敦的六位急性医院是迄今为止探讨培养的Conconiscing Covid-19患者的最大研究，该患者培养了肌钙蛋白水平，表明心脏可能存在问题。

当心肌受伤时，肌钙蛋白被释放到血液中。当动脉阻塞或心脏发炎时，胆固醇水平会升高。许多因COVID-19而住院的患者在危重疾病阶段的肌钙蛋白水平升高，此时身体对感染产生了夸张的免疫反应。在这项研究中，所有患者的肌钙蛋白水平都升高了，然后出院后对他们进行心脏MRI扫描，以了解损伤的原因和程度。

Marianna Fontana教授，伦敦大学学院（英国）教授，他与伦敦帝国学院顾问心理学家格雷厄姆科尔博士一起领导了研究：“Covid-19患者的历报血液素水平与较差的结果有关。患有严重的Covid-19疾病的患者通常具有预先存在的心脏相关的健康问题，包括糖尿病，提高血压和肥胖症。然而，在严重的Covid-19感染期间，心脏也可能直接受到影响。难以点击心脏如何变化损坏很难，但心脏的MRI扫描可以识别不同的模式受伤这可能使我们做出更准确的诊断，并更有效地有针对性地治疗。”

研究人员调查了Covid-19患者在六月2020年6月到六个NHS伦敦信托：皇家免费伦敦NHS基金会信托，帝国学院医疗保健NHS信托和大学学院伦敦医院NHS基金会信托。肌钙蛋白水平异常的患者被提供了出院后心脏的MRI扫描，并与来自没有Covid-19的患者的对照组和40名健康志愿者进行比较。

“恢复的Covid-19患者患病了;所有所需的住院治疗和所有肌钙蛋白升高，三分之一在重症监护手会上一直在呼吸机中，”Fontana教授说。

“我们发现了在放电后一个月或两个月可以看到的心肌损伤高的证据。虽然其中一些可能已被预先存在，但MRI扫描表明有些是新的，并且可能由Covid引起的19. Importantly, the pattern of damage to the heart was variable, suggesting that the heart is at risk of different types of injury. While we detected only a small amount of ongoing injury, we saw injury to the heart that was present even when the heart's pumping function was not impaired and might not have been picked up by other techniques. In the most severe cases, there are concerns that this injury may increase the risks of heart failure in the future, but more work is needed to investigate this further."

心脏左心室的功能，负责将含氧血液泵送到身体的所有部位的腔室，在148名患者的89％中是正常的，但在80名患者中存在心肌疤痕或伤害（54％）。组织瘢痕或损伤的模式起源于39名患者（26％），缺血性心脏病，其中包括梗死或患者，32例患者（22％），或九名患者（6％）。12名患者（8％）似乎具有持续的心脏炎症。

Fontana教授表示：“与心脏炎症和心脏伤害有关的伤害在Covid-19患者中常见于医院的肌钙蛋白升高，但程度有限，并且对心脏功能几乎没有后果。

“这些发现给了我们两个机会:首先，找到了预防损伤的方法，从我们看到的一些模式来看，血液凝固可能起了作用，对此我们有潜在的治疗方法。”其次，在恢复期检测损伤的后果可以确定受试者谁将受益于特定的支持性药物治疗，以保护心脏功能。

该研究的结果受到患者选择的性质的限制，仅包括在需要医院入学的冠状病毒感染的人中。

“这项研究中的恢复期患者患有严重的COVID-19疾病，我们的结果没有说明没有因COVID-19住院的人，或那些住院但肌钙蛋白没有升高的人会发生什么。研究结果表明了识别高风险或低风险患者的潜在方法，并提出了可能改善结果的潜在策略。还需要做更多的工作，心脏的核磁共振扫描已经显示出它在调查患有心脏病的病人方面是多么的有用肌钙蛋白丰塔纳教授总结道。

该研究还是2月19日星期五的Fontana和Eike Nagel教授之间讨论的主题，该学会于2月19日星期五的心血管磁共振年度会议上，将首次展示。德国法兰克福（Dzhk）的心血管成像中心Nagel教授是德国法兰克福，是德国法兰克福的高级作者，发现持续的心脏问题高达78％的Covid-19恶劣和大多数人的患者不需要录取医院。

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