用于文本消息系统的高患者摄取监测阿片类药物实时使用

根据新的研究，经过1,000个在城市卫生系统的矫形手术，大约61％的患者开放的阿片类药物未使用。这在宾夕法尼亚大学佩尔布曼医学院的一项研究中发现了大多数患者对旨在衡量患者使用处方的短信作出反应。知道这么多人舒适发短信给他们的护理团队，因为医学专业人员看起来右侧止痛药处方并减少他们遗漏时可能被滥用的阿片类药物量非常有用。这项研究发表在Nejm Catalyst.。

“这种方法是建立一种动态学习卫生系统的一步，即发展治疗患者，”急诊医学助理教授anish agarwal anish agarwal表示。“我们知道鸦片类药物泛滥以多种方式击中了国家。解决的关键领域之一是减少“剩余”的数量阿片类药物在社区中的药片对个人，家庭和孩子造成风险。“

临床医生知道平衡需要在之间击中疼痛管理和阿片类药物止痛药，但患者数据几乎没有引导它们。根据临床医生如何使用患者的病史，阿片类药物的处方数量主要是最佳估计。agarwal，高级作者M. Kit Delgado，MD，宾夕法尼亚州福克斯特遣部队的联合主席和急救医学助理教授，他们的同事们寻求微调这些估计，并根据程序案例调整指导。为此，他们寻求一种方法来提供实际止痛药患者实际使用的实时数量。他们开发的系统以自动对话文本消息为中心。

建议患者通过临床团队加入自动化系统，然后将在其程序后第四天收到向计划介绍的短信。如果患者响应他们想参加，则自动化系统触发了简单的文本对话。它询问有关患者疼痛水平的事情的问题，他们管理疼痛的能力，以及他们对其处方阿片类药物的使用。这些消息被设置为在他们的程序后第四，第七，第十四个和二十一天出来。如果患者在任何一定程度下表明，他们不再服用阿片类药物止痛药，那么信息就停止了。

2018年9月和2020年1月，研究小组达到了大约2,400名骨科手术患者。大约一半同意参加该计划，本身就是研究人员的重要发现，因为它表现出广泛的使用意愿系统类型。最重要的是，研究人员在这些患者中看到了88％的患者在第四个术后日回应的患者中存在极高的反应。在患者的第七天（69％）看到最低的响应速度。对于那些在第21天使用药物的患者，95％的患者应对。

总体而言，患者报告了所有程序的疼痛水平降低。但这似乎在没有规定的大多数阿片类药物的情况下完成。超过1,100名患者参加了短信系统，从那里的人口中，研究人员发现，超过10,000个阿片类药片未使用，大约61％被规定。虽然研究是苗条的，但在该主题的范围内，虽然在较高端，所谓的被认为是医疗程序的平均剩余阿片类药物。

Agarwal认为，通过建立一种这样的系统 - 患者占用高率 - 给予临床医生，可用于调整阿片类药物处方水平并减少其剩余药物的可能性的患者的实时反馈系统被误用了。

“我们的系统作为一种质量改进机制，以及提供者在他们的手术后看到患者报告的疼痛和阿片类药物的趋势的方式，”阿加尔尔威尔说。“我们可以收集数据，分析它，并告知未来的规定以预测和满足患者前进的需求。”

研究该发短信系统的团队的目标之一是潜在地确定每种过程所需水平的阿片类药物。例如，目前的规定实践可能会超越肩部手术患者的疼痛管理需求，但对于获得髋关节替代的人来说粗略地是正确的。

“作为骨科外科医生，我们总是担心我们不会提供足够的药物，以照顾我们的患者的术后疼痛。过去，它真正计算在不欠账面的困境，”研究有助于“作者Brian Sennett，MD，体育医学主任和宾夕法尼亚州医学院骨科手术副教授。“我们的目标是妥善治疗我们的病人，而不是过度规范。将来，我很兴奋地与我们分享这些数据耐心让他们参与其后术后痛苦管理，我认为将导致阿片式规定的下一个大幅度减少。“

虽然这项研究使用了骨科手术来测试系统，但琼哇说它打开了门疼痛许多部门的管理观察。

“这是许多部门，大学和FDA支持的很多令人兴奋的工作的开始，”阿加尔尔威尔说。

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