影像学检查确定乳腺癌患者不太可能从激素治疗中获益

对于癌细胞携带雌激素受体的女性，通常采用激素疗法作为靶向治疗。但是这种疗法只对大约一半的病人有效。到目前为止，还没有一种可靠的方法来预测谁会受益，谁不会。

位于圣路易斯的华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的研究人员已经证明，他们可以区分哪些患者可能受益，哪些不可能受益激素疗法用成像测试来测量雌激素受体在他们的癌症细胞。在一项小规模的2期临床试验中，研究人员发现，所有雌激素受体有效的患者的癌症保持稳定或有所改善激素治疗，并在所有无功能雌激素受体的女性中取得进展。研究结果发表在2月2日的《科学》杂志上自然通讯，可以帮助医生在治疗方案中进行选择，减少女性接受不太可能有帮助的治疗的机会。

资深作者Farrokh Dehdashti医学博士说:“如果乳腺癌患者雌激素受体呈阳性，医生通常会推荐激素疗法，即使他们知道它只对一半以上的患者有效。”Barry A.和Marilyn J. Siegel Mallinckrodt放射研究所放射学教授(MIR)。“当激素疗法起作用时，它通常非常有效，而且比其他疗法的副作用更轻，这就是肿瘤医生和患者想首先尝试它的原因。但我们需要缩小谁可能受益，而目前确实没有一个可靠的测试来实现这一点。”

大约五分之四的乳腺癌——在美国每年大约25万——被标记为“雌激素受体阳性”，这意味着癌细胞携带雌激素受体，并且肿瘤会对自然产生的雌激素产生反应而生长。激素疗法旨在阻止雌激素对肿瘤的影响。

激素疗法可以使用多种药物，医生根据患者和患者疾病的具体情况选择治疗方案。芳香化酶抑制剂防止身体产生雌激素，通常是首选的治疗选择激素治疗。氟维司ant阻断癌细胞上的雌激素受体。这些药物通常给绝经后的妇女服用。绝经前的妇女经常接受不同的激素治疗，因为她们的卵巢仍在分泌大量的雌激素。

长期以来，医生们一直怀疑对激素治疗有反应的女性和没有反应的女性之间的区别在于癌细胞上的雌激素受体是否正常工作。如果受体存在但没有功能，靶向它们不太可能有多大效果。

Dehdashti和他的同事，包括放射学教授Barry a . Siegel，医学博士Cynthia Ma，医学博士，医学博士，医学教授，开始利用雌激素受体和另一种激素——黄体酮受体之间的联系来测量雌激素受体的功能。当雌激素受体受到刺激时，细胞的反应是增加其表面的孕激素受体分子数量。

合著者John Katzenellenbogen博士是伊利诺斯大学的化学家，他设计了一种显像剂来探测孕激素受体在表面的数量癌症细胞他与已故的迈克尔·韦尔奇博士合作，后者当时是华盛顿大学的放射学教授。这种化合物，21-[18F]氟呋喃甲孕酮(FFNP)，附着在孕酮受体上，可以用正电子发射断层扫描(PET)检测。当更多的孕激素受体存在时，PET信号就会更高。

研究人员招募了43名绝经后妇女雌激素受体阳性乳腺癌患者。大多数(86%)是转移性疾病，14%是局部晚期或局部复发性疾病。大多数患者(72%)在研究开始前已经接受了某种形式的治疗。他们之前的治疗通常是激素疗法。

这些女性使用FFNP进行了PET扫描，随后在24小时内注射三剂雌激素，在雌激素治疗后一天再进行第二次PET扫描。

有28名妇女，肿瘤中的PET信号在暴露于雌激素后显著增加，这表明她们的雌激素受体起作用了，并通过触发孕激素受体数量的增加对激素做出了反应。15名女性在接受雌激素治疗后，孕激素受体的数量几乎没有变化。

然后，研究人员对参与者进行了为期6个月或更长时间的跟踪调查，让他们接受各自肿瘤医生推荐的激素治疗。所有15名肿瘤对雌激素没有反应的女性在6个月内病情恶化。在肿瘤有反应的女性中，13名保持稳定，15名好转。

“治疗的目标是控制或改善疾病，因此，如果治疗可能无效，就不应该给患者使用，”Dehdashti说，他也是MIR的高级副主席和核医学部门主任。“我们观察到，即使参与者接受多种治疗方案，雌激素刺激和激素治疗的反应100%一致。这个方法应该适用于任何治疗这取决于函数雌激素受体，它可以为肿瘤学家提供有价值的信息，以决定如何最好地治疗他们的病人。”

研究人员目前正在与其他机构的合作者建立一个更大规模的第二阶段临床试验，以验证他们的结果。

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