种族，收入，教育影响3-D乳房

根据今天发布的研究，少数民族种族和种族和较少的教育和收入较少的教育和收入的妇女获得了相对较低的3-D乳房X光检查，这是一种可以改善乳腺癌检测和减少错误警报的技术。

“这项研究是关于采用这项技术是否公平。我们的研究表明，尽管fda已经批准了10年，但它并非如此。”华盛顿大学医学院放射学教授Christoph Lee博士说。“黑人和西班牙裔女性，以及受教育程度较低和收入较低的女性一直无法获得3d技术乳房X线照片像白色，受过良好受过良好教育和更高的女性一样容易。“

李是这篇论文的第一作者，发表于Jama Network开放。

该研究小组回顾了美国国家乳腺癌监测协会收集的230万份乳房筛查报告，使其成为美国有史以来规模最大的关于乳腺癌筛查的研究数字乳腺tomosynthesisDBT，通常被称为3d乳房x线摄影。2011年2月，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)批准DBT作为数字乳房x线照相术(digital mammography)的替代品，后者当时是护理标准。随后的观察性研究表明，DBT比数字乳房x线照相术更准确，可以发现更多癌症，产生更少的假阳性读数。

本研究包括患者筛查来自五个州的92种成像设施的筛查考试，并跨过2011年1月至2017年12月。研究人员分析了在筛选考试时提供的DBT现场，并比较了DBT和数字乳房X光检查的使用这些设施的患者人口。

“考虑到大量的研究样本和我们的纵向数据收集，我们能够评估少数和传统上服务不足的人口的使用，”Diana Miglioretti博士说，她是加州大学戴维斯分校生物统计学的教授和主任，也是该研究的资深作者。“不幸的是，我们并不惊讶地发现，这些传统上服务不足的人群不太可能去提供3d乳房x光检查的机构，即使他们去了，也不太可能接受3d乳房x光检查。”

2011年，研究中只有3%的女性在接受筛查时可以接受DBT;到2017年，这一数字已增至82%。尽管在这七年中设施采用了3d技术，但改善的可用性并没有得到同等程度的体验。

当筛查时现场有2d和3d乳房x线照片时，通过以下方法获得DBT:

• 37％的黑人女性与亚裔美国妇女的43％，44％的西班牙裔女性，以及53％的白人女性
• 接受过高中以下教育的女性占41%，而接受过大学教育的女性占50%
• 44％的妇女居住在邮政编码中，中位数家庭收入的最低四分位数与51％的妇女居住在邮政编码中，以中位家庭收入最高的四分位数

李说：“这些妇女较差的妇女患有较差的妇女的妇女已经过度不足，并且患乳腺癌的发病率和死亡率更大，”李说。

该研究并没有说明医疗保健环境中的结构性种族主义或自付费用是否可能导致这种情况降低访问以及在少数民族妇女中使用新技术。然而，研究人员说，这些可能是真正的障碍。

“DBT的成本高于2d，因为它生成乳腺组织的数字‘切片’，这需要更多的时间来获取和解释，”李说。2018年，华盛顿州颁布了一项法律，要求影院对3d图像和解读收费不更高。所以，即使病人的保险不包括3d，他们仍然可以用和免费的2d扫描一样的费用获得3d。但大多数其他州没有这样的法律，根据患者的保险情况，他们可能会被告知，他们将不得不自费支付差额。”

在评估教育的潜在影响方面，李说，成就较高的妇女可能有更多机会探索医疗保健选择，并了解3-D乳房X线摄影的福利。他建议，他们可能会寻求提供3-D乳房X光检查的设施，也许甚至直接要求它。

根据FDA的数据，超过三分之二的美国筛查机构现在至少在其中一个乳房x光检查单位提供DBT，但只有不到一半的认证单位能够提供DBT。

也许令人惊讶的是，设施的位置——城市和农村——并不是3d乳房x线照相术可用性的主要因素。李提供上下文。

“如果有农村网站,有一个数字乳房x光检查机器,他们转向印度生物技术部,自动整个病人人口印度生物技术部access-whereas大,城市设施可能会有几个乳房x光检查单位但只能承受取代一次(约750000美元)的成本变得立体。更多的患者仍将使用2d技术。”

他对一些女性群体没有接受3d乳房x光检查表示担忧，即使她们在接受检查时可以选择接受这种检查。

“我们正走错方向。在某些亚群体中有更多的女性受益于新技术而在其他亚群体中没有。除非这些因素得到解决，否则现有的乳腺癌筛查结果差异可能会扩大，”他说。

迄今为止“坦满”覆盖3-D乳房X线摄影的卫生保险公司有机会对服务不足产生有意义的差异女性， 他加了。

---

---