结直肠癌的液体活检可以指导肿瘤治疗

圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究证明了液体活检检查血液或尿液可以帮助衡量刚刚开始蔓延到原始肿瘤之外的结直肠癌治疗的有效性。这种活组织检查可以检测挥之不去的疾病，并且可以作为决定患者是否应该由于一些肿瘤细胞进行进一步治疗的指导，因为一些肿瘤细胞逃避初步试图消除癌症。

这项研究于2月12日在线出现中国临床肿瘤学诊疗是美国临床肿瘤学会杂志。

虽然食物和药物管理局批准了一些液体活组织检查，主要用于肺，乳腺，卵巢和前列腺癌，没有人被批准结直肠癌。

本研究中的患者具有所谓的寡粒子结直肠癌，这意味着每位患者的癌症都蔓延到他或她的原始肿瘤之外，而是仅占据少数地点。这些患者经历化疗在手术前缩小肿瘤以消除原发性肿瘤的任何遗骸。关于在初始治疗后是否应在转移性癌症等寡核瘤癌症中进行辩论，具有更多化疗 - 或类似局部癌症，在这些有限地点进行更多的手术加辐射。

促进问题的是，医生能够有限预测患者如何应对早期化疗，特别是因为大多数患者无法获得癌症基因组测序以鉴定其原始肿瘤中的DNA突变。

“能够衡量早期化疗的响应而无需先验知识的肿瘤突变是一种新的想法，并且对于能够确定患者是否对治疗响应的重要性和重要性，”高级作者Aadel A. Chaudhuri，MD，博士学位。，辐射肿瘤学助理教授。“这可以为如何治疗寡粒子疾病提供指导。例如，如果是液体活组织检查表明患者对早期化疗反应良好，也许它们应该提供更多手术的可能性，这可能会潜在治愈疾病。但如果他们没有恢复良好，那么它可能是癌症过于普及，不能用手术消除，因此那些患者应该接受更多化疗来控制他们的疾病。“

结肠直肠癌的液体活组织检查检测肿瘤DNA，肿瘤DNA不受癌症并在血液中循环，并在较小程度上收集在尿液中。与三种主要方式为结直肠癌开发的其他液体活组织检查相比，该研究中描述的活组织检查是独一无二的。首先，已经开发了大多数这样的活组织检查以跟踪转移性癌症或验证局部癌症尚未开始传播。其次，大多数液体活组织检查对于癌症依赖于原始肿瘤突变的知识，看看治疗后仍然存在于血液中。但许多患者没有机会将原始肿瘤测序。相反，新的活组织检查依赖于检测血液或尿液中的DNA突变，并将其与在处理过的原发性肿瘤中测量的DNA突变进行比较，在手术中除去。最后，尿液活检对于结肠直肠癌是独特的，因为大多数尿液活组织检查仅限于在泌尿生殖系统的癌症中使用，尤其是膀胱癌。

“循环肿瘤DNA的水平低于我们在血液中测量的循环肿瘤DNA的水平，但这仍然是概念的证据，即在这种完全非侵入性的方式中可以测量非洲癌症中的残留疾病。“Chaudhuri说，他还在Barnes-Jewish医院和华盛顿大学医学院的Siteman癌症中心患者。“我们需要开发更敏感的技术来检测尿液中的结肠直肠肿瘤DNA，使这是一个有用的临床试验。但这是一个有希望的开始。”

该研究表明，较低循环肿瘤DNA水平与早期化疗的更好反应相关。实际上，大多数在血液样本中具有未检测到的肿瘤DNA水平的患者也没有可测量的癌症在其外科标本中。

还有证据表明，在液体活检中检测到的残留疾病比外科标本中发现的残留疾病更具预测。例如，研究人员描述了在早期化疗以缩小或消除肿瘤后的一个人的经验，仍然在手术期间仍有可检测的癌症。但他的血液样本认为同一天显示没有循环肿瘤DNA。他经历了长期存活，没有癌症复发。另一方面，发现在早期化疗后没有可检测到的癌细胞中没有可检测的癌细胞的女性，发现循环瘤在她的血液样本中的DNA。八个月后，癌症在她的肝脏归还。

该研究表明，这种液体活组织检查有助于个性化寡矩形结直肠的治疗方法癌症。除了识别高患者的患者，以及应给予哪些传统治疗的指导决定，新的研究还确定了可能从免疫疗法和其他有针对性的治疗中受益的患者。

“基于突变血液Chaudhuri说，活组织检查，我们可以识别可能从一种称为免疫检查抑制剂的免疫治疗中受益的患者，“Chaudhuri说。”我们也发现了可以针对其他癌症批准的药物靶向的突变。我们目前的研究是观察性的，但它铺平了设计未来临床试验的方法，可以测试一些这些潜在的疗法。“

---

---