种族，医学与遗传血统的未来力量

写的新英格兰医学杂志他们“不相信忽视种族会减少健康差异”，而是“这种方法是一种幼稚的‘色盲’，更有可能延续并潜在地加剧差异”，五位黑人遗传学家开始解释将种族排除在医学之外的陷阱。

重要的是，遗传学家解释说，虽然现在在许多环境中被认为是必要的，但是竞争是一种不完美的踏脚石，以便使用遗传血统的理解承诺健康风险和“改善黑人健康”的量身定做的治疗。但要实现这一未来承诺，还有很多工作要做。

UW新闻致电联合作者Timothy Thornton，这是一位UW统计遗传学家，他是教授，教育主席和公共卫生学院生物卫生学院的毕业生课程主任，了解更多：

UW新闻:为什么现在写这篇文章?你想从我们所处的时刻中捕捉到什么?

Thornton：最近有兴趣重新兴趣医学界关于考虑种族的有效性临床实践和医疗保健。这场辩论最近因新冠肺炎的破坏性影响而引发，它不成比例地影响到美国历史上被边缘化的群体，如美国黑人和西班牙裔。

一些著名的声音暗示了这一点健康差异无论种族如何，都可以通过提供统一的处理来改善。然而，在本文中，我们争辩说，忽视种族和使用基于欧洲血统群体的研究的临床算法和治疗指南可能导致历史上边缘化社区的更大的健康差异，例如黑人美国人。

我们也被迫现在写这篇文章，因为遗传学领域的黑色科学家缺乏，我们的声音真的没有听到这一话题。作为自我识别为黑人的遗传学的五个研究人员，我们希望让科学界和医学界知道我们对在临床实践中使用种族和生物医学研究的使用的看法。ob欧宝直播nba

UW News：为什么你的方法是在文章中提出的重要来带来这次谈话？

桑顿：我是一个统计遗传学家，我的研究主要集中在识别和了解促进和理解不同健康结果的遗传成分，而这一部分是最近的讨论一直是竞争的作用：是比赛的角色：只有一个社会结构或它是竞争的不仅仅是那样的东西？

我们在这篇文章中争论，比赛有一个社交成分，但它也有一个遗传成分。的确，有遗传差异在属于不同社会构建的种族类别的人之间。我们认为重要的是当我们谈论种族的时候要承认遗传因素和社会因素。

我们相信，有一个基因组成部分促成了许多健康结果的差异，我们看到的种族和民族。例如，除了共病和获得充分医疗保健等其他因素外，基因结构的差异可能会增加感染COVID - 19的风险。因此，在科学研究和医学中采用基因多样性是改善边缘社区的健康结果和健康差异的重要一步。

UW新闻:包含或不包含种族有哪些风险?

Thornton：临床算法 - 确定个人是否应该得到某种类型的治疗 - 在很大程度上是基于欧洲血统人的人们开发的。将欧洲衍生的临床算法应用于非洲裔美国人并不安全，并且可能导致实际有害的治疗，如前所述，我们在纸质中突出显示。

然而，包括非洲裔美国人或其他种族/民族群体的研究可能导致专门或针对特定群体的药物或治疗，最终可改善健康结果。例如，有一些药物被发现在临床试验中的黑人参与者中效果很好，如果结果不是按种族划分的话，这些药物永远不会被确认，因为这种药物在欧洲人群中效果不太好。

我们正试图在本文中传达，忽视医学中的种族可能是有问题的并且导致意外后果，特别是因为美国的比赛存在巨大的健康差异。但如果比赛适当地使用，它会有可能使每个人受益。

我们还需要超越单一的美国黑人群体。重要的是要明白，美国黑人的遗传祖先是相当复杂的，在祖先多样性。有些美国黑人有90%以上的非洲血统，而有些黑人只有10%的非洲血统。我们也需要考虑不可忽视的美国原住民祖先对许多非洲裔美国人的贡献。

华盛顿大学新闻:我们应该如何看待这种复杂性?它应该如何告诉我们如何看待医疗保健?

桑顿：这是一个复杂的问题，因为我们仍然在真正了解各种群体中的遗传危险因素的婴儿。我们在此努力传达的是，需要更多的研究，这些研究纳入了群体的多样化基因组，以便更好地理解风险。

许多疾病的风险评分基于各种行为因素，但我们也需要考虑基于遗传因素的风险评分。

现在已经有了风险算法，被称为多基因风险评分，用于遗传因素，但它们很大程度上是用欧洲的研究计算出来的我们需要建立基于其他人群的遗传风险评分。

我们希望基因组医学的未来将适当地纳入不同的群体，这样我们就能更好地理解为什么来自不同基因组的多种族群体的个体，除了可以用不同的行为风险因素来解释之外，还有不同的风险因素。

华盛顿大学新闻:卫生保健专业人员如何更好地向患者及其家属传达这些风险和好处?

Thornton：首先，我们需要清楚，我们仍然有很多我们不了解遗传成分导致大量疾病的风险。

我们知道，基因在许多健康问题中发挥着作用，某些人遗传了某些基因变异，风险也随之增加。然而，在许多情况下，遗传因素相对于非遗传因素而言可能很小，这些非遗传因素包括生活方式特征，如健康饮食、健康生活、锻炼、社会经济地位和获得负担得起的医疗保健的机会。

因此，我们需要诚实地了解我们所知道的以及我们不知道的内容，我会说我们不知道的更多信息，我们不知道我们对许多疾病的遗传危险因素所了解。

还有更多的是，我们不了解少数民族和边缘化人口，因为他们没有得到非常习惯的。但随着我们获得更多的研究，我们将识别诸如欧洲祖先人群中尚未确定的黑色和其他人群中的新型新的遗传危险因素。

UW News：在系统中建立更多刻板印象的关注程度如何？您如何与人们交谈有关使用遗传学的情况而不为他们创造更多标签？

桑顿:这个问题直接指出了我们认为未来个性化医疗的关键所在。目前，结合种族的临床算法和治疗方案通常使用自我报告的整体种族组，例如，一个具有特定特征的白人个体具有特定的风险因素和/或推荐的治疗。对于自称是黑人的人来说，有不同的计算风险和/或治疗方法。

希望我们能够远离社会构建的种族分组。理想情况下，临床算法和治疗指南应包括除了种族之外或代替种族的基因祖先信息。但是，我们尚未达到一个点遗传血统在常规护理中或在临床医生知道如何处理这些数据的地方，数据很容易获得。在那之前，我们不能忽视种族问题。我们也不能继续从欧洲人口的研究中推断出结果，并将其应用于少数人口，因为这两种方法都不会公平或安全。

UW新闻：医疗保健系统如何更好地为黑人患者，家庭和社区服务？

桑顿:需要共同努力，让黑人参与临床试验，这样我们就可以确定更多对这一人群有效的药物。这是第一件事。从医学角度来说，我们需要被纳入这些临床试验。

研究中还需要更多的黑人参与者。我在遗传学领域工作，我参与的很多基因研究都有数万甚至数十万人参与其中只有一小部分人是非欧洲人。我们必须努力在代表性不足的少数群体中做更多的研究，有足够数量的参与者，这样才有很好的机会发现一些有意义的东西来改善这些人群的健康状况。

第三，要培养更多的少数民族科学家和医学人才，引导和参与这些研究，培育下一代。

所以那些是我认为如果我们在历史上边缘化的人口和欧洲祖先人口之间的健康差距，我们真的会成功，那么我认为这三件事将变得非常重要。

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