在退伍军人管理局和医疗保险登记的退伍军人移植后死亡率

在研究肾移植受者会进入退伍军人健康管理局(VA)和医疗保险,使用所有移植后护理的VA与死亡的风险低于护理外通过医疗保险或使用的VA和non-VA护理。这项研究将发表在即将出版的《CJASN。

美国2019年通过的《使命法案》(MISSION Act)让退伍军人有了更多的机会卫生保健在社区。结果，大量原本必须在退伍军人管理局接受器官移植护理的退伍军人现在有资格在退伍军人管理局以外的地方接受这种护理肾移植通过这些不同的系统具有相同的质量。

为了调查，Steven Weisbord，医学博士，理学硕士(匹兹堡医疗保健系统)，Winn cason，医学博士(匹兹堡大学医学院)和他们的同事进行了一项退伍军人的回顾性研究肾移植并在接受移植手术时同时加入了退伍军人管理局和医疗保险。在6206名双登记退伍军人中，16%在退伍军人医院接受了移植，84%在非退伍军人医院接受了医疗保险。

只有12%的病人通过退伍军人事务部接受了移植后护理，34%通过医疗保险接受了移植后护理，54%通过双重保险接受了移植后护理。与仅接受VA护理的患者相比，接受VA以外护理的仅接受医疗保险的患者的5年死亡率高出2.2倍，接受双重护理的患者的5年死亡率高出1.5倍。

Weisbord博士说:“我们的研究结果表明，在退伍军人管理局接受所有移植后护理的退伍军人长期死亡率最低。”“这个结果非常重要，因为有了使命法案，更多的退伍军人现在可以选择在退伍军人管理局以外的私营部门接受他们的移植后护理。”

造成不同死亡率的原因尚不清楚。作者指出，移植物移植中心的移植后护理质量可能更高，或者移植物移植中心可能需要更艰苦的评估过程，从而选择更健康的移植接受者或捐赠器官。需要更多的研究来探索这些潜在的解释。

一篇附带的社论强调了这项研究结果的各种含义，并提出了几个尚未得到解答的问题。

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