种族差异：年轻，黑人成年人显着越来越糟的心脏移植结果

根据今天发表的新研究，在心脏移植相比，在心脏移植相比，年轻的黑人成年人的年轻人可能是死亡的两倍多。循环：心脏衰竭，美国心脏协会杂志。

研究一直表明黑色心移植与非黑人接受者相比，接受者在心脏移植后具有更高的死亡风险。黑人患者在较年轻的年龄患者具有更高的心血管疾病患病率，因此，他们可能需要心脏移植到较年轻的年龄。研究人员假设，研究重点是黑心脏移植受者之间的差异可能缺失更大差距- 青少年患者。

"Generally, older patients are at a higher risk of having worse outcomes following a major procedure," said Errol L. Bush, M.D., senior author of the study, associate professor of surgery and surgical director of the Advanced Lung Disease and Lung Transplant Program at Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland. "Organ transplantation, however, is a complex operation that requires lifelong, specialized medical and surgical care. Continued access to the卫生保健系统和诸如保险之类的财政资源可能因年轻患者而受到不公平的限制，可能导致更糟糕的结果。“

研究人员分析了近2.3万名在2005年1月1日至2017年1月31日期间接受心脏移植的成年人(平均年龄56岁，其中25%为女性)的结果。患者信息来自移植接受者科学登记处，该登记处包括美国所有移植捐赠者、候补患者和接受者的数据。研究比较了黑人和非黑人移植受者在4个不同年龄组(18-30岁、31-40岁、41-60岁和61-80岁)的死亡率。

研究人员发现，与其他心脏移植受者相比：

• 在所有年龄组中，黑心脏移植受者的死亡风险较高大约30％。
• 然而，当按年龄群体检查时，黑心脏移植受者死亡风险在18-30岁的受访者中的2倍，接受者在31-40岁的收件人中较高1.5倍。
• 在18-30岁的黑人心脏移植接受者中，死亡风险主要发生在移植后的第一年内，黑人接受者在这一时期的死亡风险高出2.3倍。

"Our study is the first to highlight young, Black recipients as a subgroup at a higher risk of death during the first year after a heart transplant," said Hasina Maredia, M.D., first author of the study whose interest in health disparities inspired her to initiate and lead the project as a medical student at Johns Hopkins. "Our findings indicate clinical research moving forward should focus attention on young, Black recipients during this high-risk period so that longstanding racial disparities seen in heart transplant survival can be improved."

在研究中，年轻，黑色心脏移植接受者以几种方式与年轻非黑人受援者不同，包括更容易具有糖尿病和/或高血压;有一个弱化的心肌（心肌病）;并由医疗补助而不是私人保险公司保险。手术前更严重的疾病和额外的医疗问题可能会增加手术并发症的死亡风险，并且财政限制可能使年轻受援者有限的受助人来获得专业护理，并根据权利要求采取预防器官拒绝所需的药物。研究人员对差异可能的机制讨论。

“与黑人比赛相关的高风险不是竞争本身;它是一个系统性种族主义和不公平的标志，导致了重要的医疗保健差异，”布什和马雷迪亚说。

美国心脏协会最近发表了一个总统咨询这解决了结构性种族主义，作为健康状况不佳和早产的原因死亡从心脏病和中风。The advisory, titled "Call to Action: Structural Racism as a Fundamental Driver of Health Disparities," reviews the historical context, current state and potential solutions to address structural racism in the U.S. and outlines steps the Association is taking to address and mitigate the root causes of health care disparities.

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