研究：屏幕手术患者的脆弱

患者应在有许多类型的手术前进行评估，即使手术被认为是低风险，对两个国家患者数据库的审查显示。

脆弱是一种临床综合征，患有缓慢的行走速度，弱势，平衡差，疲惫，身体活动低的疾病。手术后死亡是一种重要的危险因素，尽管外科专业的脆弱和死亡之间的关联并不充分了解。

该研究，由德克萨斯大学（UT Health San Antonio）的德克萨斯州卫生科学中心，包括来自退伍军人事务（VA）外科质量改进计划和美国外科医院（ACS）的患者数据国家外科素质改善计划。

“在以前的研究中，我们介绍了操作压力评分的概念，以评估手术后脆弱对死亡率的影响，”UT Health San Antonio教授手术教授Paula K.Shireman，MD，MB。她是一个血管外科医生在大学的Joe R.和Teresa Lozano Long Souths医学和南德克萨斯退伍军人卫生保健系统。

“在第一次研究中，它仅研究了VA数据，我们表明，即使正在进行低风险手术的患者也具有很高的术后死亡率，”Shireman博士说。

这个问题仍然存在：因为脆弱的筛选需要努力，诊所很忙，有专门体不应该这样做，因为它们主要在低风险的患者中进行低风险的程序？在这些专业中，是否筛选福利的努力？

最新的研究，发表在JAMA手术，分配给九种非心律专业的病例（包括）血管外科，矫形外科，神经外科，妇科手术，泌尿科手术和耳朵，鼻子和喉咙手术。

“这次，而不是广泛地看着所有案例，而是将不同的专业表征为高风险或低风险，”Shireman博士说。“例如，泌尿科外科医生完成的大部分程序都是相对较低的风险。另一方面，血管和胸外科医生进行许多高风险的程序。”

操作压力分数分类程序低（1-2），中等（3）和高（4-5）应力。特色于案例混合分类为主要是低强度，中等强度或高强度。“基本上，他们做了更多的OSS-1，还是他们做了更多的OSS 5S？”博德曼博士说。

该研究检测了VA病例记录的30天术后死亡率和30天和180日死亡率手术在ACS注册表中。230万患者记录位于美国外科医生数据库和426,000级的VA数据库中。56％的ACS登记处的患者是女性，而93％的VA登记处的患者是男性。所有患者均为18岁或以上。

作者写道，关键发现：“脆弱是所有特色于所有专业的30％和180天死亡率的一致，独立的风险因素，”作者写道。

“基于这一切，结果表明fr普罗曼博士说，它应该在所有不同的手术专长中筛选它应该在所有不同的外科专业中筛查。“

不包括心脏特色菜。Shireman博士说，VA有一个单独的心脏手术注册表与所有其他手术。研究人员使用了全其他手术VA注册管理机构。

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