在为少数族裔服务的健康中心，居家检测可使结直肠癌筛查增加10倍

在一家主要为有色人种服务的社区健康中心，研究人员将居家测试发给了逾期未做测试的患者，结肠直肠癌筛查率提高了1000%以上。而不是oft-standard短信,只是提醒病人逾期筛查,佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学使它默认发送在国内测试病人的家里,除非他们选择通过短信提示。这项研究发表在全内科杂志。

“结直肠癌筛选宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官、医学助理教授Shivan Mehta医学博士说:“在医疗服务不足的人群中，这一比例仍然有限，包括那些在我们合作的诊所工作的人。”“我们看到了使用短信和新见解的机会行为科学增加吸收。”

如果没有及早发现并进行治疗，结直肠癌可能是特别致命的。在整个美国，常规筛查率相对较低，特别是在社区卫生中心，那里不到一半的合格患者是最新的。特别值得一提的是，一项研究发现，黑人因结直肠癌死亡的人数比白人高出40%，比亚洲/太平洋岛民高出100%。

一种始终用来提升筛选的方法是粪便免疫化学测试（适合）。这些套件只需要来自患者的粪便样品 - 这可以在家中提供，然后通过邮件返回实验室，并分析与结肠直肠癌相关的痕量血液。虽然结肠镜检查仍然是黄金标准，因为它是最彻底的检查，只需每10年一次即可完成一次，才能使患者更容易处理和可能完成，即使他们只清除了一年的患者。

为了提高低完成率，由梅塔和该研究的第一作者萨拉·赫夫(Sarah Huf)领导的研究人员决定专注于完成FIT套件。赫夫曾是宾夕法尼亚大学联邦基金研究员，现在是伦敦帝国理工学院(Imperial College london)的荣誉临床讲师。因此，他们随机将400多名逾期未做筛查的患者分成两组:一组只收到一条提醒短信，另一组收到FIT试剂盒，除非患者回复介绍短信说他们不想要。这些病人中几乎90%是黑人，一半是医疗补助的受益者。

从2018年3月至5月，这些患者要么接受提醒文本(对照组)，要么接受FIT试剂盒，等待选择退出(the干预组)。后一组还会收到多达三条后续短信，内容是基于已被证实的行为科学技术，敦促他们归还工具箱。

到学习期间结束（每位患者首次接受时的12周短信）超过2％的患者对照组完成了FIT工具包或做了结肠镜检查。但在这项研究的干预组中，近20%的人做了同样的事。

如果只看FIT工具的回报率，干预部门的回报率增加了17个百分点以上。在对照组中，这一数字小于2。虽然筛查率仍然相对较低，但这一改善显示出对所服务人群的巨大希望。

“重要的是要注意这是一个社区健康中心的人口，可能无法常规寻求医疗保健，特别是预防性保健，所以存在低基线筛选率，“虎夫解释说。”未来的干预措施可能需要解决阅读理解等问题，而不是稳定的地方。“

对于进行这项研究的临床类型来说，特别重要的是应用它的成本。对于参与干预的200名患者，只需要150美元。

“对于这些类型的健康诊所，最小化成本对于可持续性至关重要，因为他们对其患者有许多竞争的健康优先事项，”Mehta说。

向前迈进，Mehta和他的研究人员计划探索如何最好地提供结肠镜检查或适合套件病人在收到这种健康中心护理的人口中。

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