几乎所有低收入美国人诊所的远程医疗预约都是通过音频进行的

兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究显示，在疫情期间，为低收入美国人服务的诊所对远程医疗的使用激增，这使这些诊所能够在其他许多医疗机构发现远程医疗使用率显著下降之际，继续获得医疗服务。

然而，大多数的远程医疗任用是只听电话的访问，如果付款人考虑取消对这种服务的偿还，这将来可能会造成挑战。

研究人员对加州500多个诊所进行了研究，发现尽管大流行期间总体就诊量保持稳定，但从2020年3月到8月，约有一半的初级保健医疗就诊是通过远程医疗完成的。在同一时期，超过77%的行为健康咨询是通过远程医疗进行的。在大流行之前，远程保健的使用很少。

按类型划分的远程保健访问非常支持只使用电话服务。在初级保健医疗就诊中，48.5%通过电话就诊，3.4%通过视频就诊，48.1%通过亲自就诊。在行为健康方面，63.3%是通过电话，13.9%是通过视频，22.8%是面对面。

研究结果发表在最新一期的《科学》杂志上美国医学协会杂志

在大流行之前，远程保健的许多定义都不包括仅通过音频进行的访问，私人保险公司和政府项目很少报销此类服务。此外，包括联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)在内的一些支付者已经表示，当公共卫生紧急状况结束时，他们可能会停止报销仅通过音频的就诊费用。

该研究的主要作者、兰德公司(RAND)的高级政策研究员Lori Uscher-Price说:“尽管人们对仅通过声音就诊的质量存在重要担忧，但取消电话就诊的覆盖范围可能会不成比例地影响到得不到充分服务的人群，并威胁到诊所满足患者需求的能力。”非营利研究组织。

2020年3月新冠肺炎大流行爆发时，联邦官员同意支付联邦合格保健中心向其病人提供仅提供视频和音频的远程保健服务的费用。

具有联邦资格的保健中心是以社区为基础的组织，向所有年龄的人提供全面的初级保健和其他保健服务，无论他们是否有支付能力或是否有健康保险。这样的诊所有资格获得联邦政府的支持，被认为是国家医疗安全网的关键。

自从远程保健的使用扩大以来，很少有研究审查远程保健方式使用方面的差异。然而，据一家联邦机构估计，在流感大流行期间，30%的远程医疗访问都是通过音频进行的。

兰德公司的研究调查了41家医疗中心提供的远程医疗服务，这些医疗中心在加利福尼亚有534个物理地点。这些机构包括该州约20%的联邦合格医疗中心。

研究人员从2019年2月到2020年8月收集了关于门诊初级保健和行为健康访问的信息，以及患者的人口统计信息。

在研究期间，初级保健就诊的总次数下降了6.5%，而行为健康就诊的总次数没有显著变化。

远程医疗的使用在研究开始时激增后，在研究期间略有下降流感大流行。仅使用音频的远程保健访问在2020年4月达到高峰，占65.4%初级护理医疗咨询和71.6%的行为健康咨询。

“低收入患者在获取视频时可能面临独特的障碍访问而联邦合格的医疗中心可能缺乏资源来发展必要的基础设施来进行远程视频医疗，”Uscher-Price说。“如果远程医疗在未来继续被广泛接受，这些对决策者来说都是重要的考虑因素。”

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