普遍获得预防性药物可以降低撒哈拉以南非洲的艾滋病毒发病率

根据2021年2月9日发表在开放获取期刊上的一项研究，与治疗和预防相关联的普遍艾滋病毒检测可能是在普遍流行的环境中加速减少新感染的一种有希望的方法《公共科学图书馆·医学》杂志上由加州大学，旧金山和同事凯瑟琳·凯斯。

尽管在艾滋病毒检测和治疗方面取得了重大进展，但2019年仍有170万新的艾滋病毒感染病例，其中近60%发生在撒哈拉以南非洲。每日口服富马酸替诺福韦酯/恩曲他滨暴露前预防(PrEP)对艾滋病毒预防非常有效，如果同时提供艾滋病毒检测和治疗，可大幅减少新的艾滋病毒感染。但是，在艾滋病毒普遍流行的环境中，特别是在选定的风险群体之外，对PrEP使用者中新的艾滋病毒感染的发生率知之甚少。为了弥补这一知识缺口，Koss及其同事开展了以社区为基础的艾滋病毒检测并提供了帮助普及在肯尼亚农村和乌干达，在社区健康（搜索）研究中的可持续东非研究中的16个社区预备。他们提供了快速或当天的准备和灵活的服务交付，并在144周的设施或社区地点进行后续访问。据作者称，本研究是第一个在撒哈拉以南非洲，在人口层面提供准备后评估艾滋病毒发病率。

在74,541名艾滋病毒检测呈阴性的个体中，21%被评估为艾滋病毒风险升高，其中5447人(35%)进行了预防，79%参与了随访。在超过7150人-年的随访中，PrEP发起者中的HIV发病率为0.35 / 100人-年(95% CI 0.22-0.49)。在8个社区的匹配历史对照中，在获得PrEP之前的一年中，艾滋病毒发病率为0.92 / 100人-年(95% CI 0.49-1.41)。与匹配的历史对照相比，在8个社区中PrEP发起者的HIV发病率总体上降低了74%(调整后发病率比[aIRR] 0.26, 95% CI 0.09-0.75;p=0.013)，女性降低了76% (aIRR 0.24, 95% CI 0.07-0.79;P =0.019)，但在男性中没有显著降低。其余8个社区没有历史对照中艾滋病毒发病率的数据。

由于女性的新艾滋病毒感染的率高于男性，所以结果表明，准备可能有助于缩短新感染中的性别差距。根据作者，普遍获得艾滋病毒检测，治疗和预防，包括快速提供准备的准备，可以降低广义流行环境中的艾滋病毒发病率。

Kamya博士国家“我们知道准备是高度有效的 - 现在我们需要更容易启动和继续服用的系统。这项研究表明，在基于社区的环境中提供了广泛的准备，显着降低了艾滋病毒的艾滋病毒的入侵。”

科斯博士补充说:“我们发现，容易获得PrEP的普遍艾滋病毒检测与较低的艾滋病毒感染率有关，特别是在妇女中。”

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