临床试验表明，酒精使用障碍可以在不清醒的情况下开始恢复

减少伤害治疗帮助无家可归和酒精使用障碍的人减少饮酒并改善他们的健康——即使他们没有戒掉酒精。

在一项随机临床试验中，由华盛顿州立大学心理学教授苏珊·柯林斯领导的研究小组对来自西雅图三个无家可归者收容所和项目的300多人进行了研究。参与者被随机分为四组，接受不同的服务:第一组接受减少行为伤害治疗，这是一种不需要减少酒精或饮酒的协作咨询形式，外加一种名为纳曲酮的抗渴望药物;第二组接受心理咨询并服用安慰剂;第三，单独辅导;第四组作为对照组接受定期服务。

所有三组在三个月的时间里接受了行为伤害减轻治疗的人都比对照组有了更多的改善——同时接受心理咨询和抗渴望药物治疗的那一组有最大的改善。

“我们发现，参与者不需要停止饮酒就能开始恢复，”柯林斯说，他是3月10日发表在该杂志上的研究的主要作者《柳叶刀》的精神病学。“我们没有要求参与者以任何特殊的方式改变他们的饮酒，但是看着我们统计模型中产生的平均值，我们发现，获得合并咨询和药物的人在他们的待遇中经历了59％的减少在他们最沉重的饮酒日消耗饮料。“

在三个月的治疗期间，其他的改善包括总体上与酒精相关的伤害减少了43%，饮酒频率减少了29%，人们对自己身体健康的自我评估提高了10%。

所有参与者都被要求在不同的时间间隔填写与他们的酒精使用、健康和生活质量有关的调查。而有咨询和药物治疗的小组在六项措施中有五项显示了统计上显著的改善，其他两组有减轻伤害咨询但没有有效药物治疗的小组在六项措施中有三项显示了统计上显著的改善。

研究人员还测试了尿液样本。接受综合治疗和药物治疗的参与者体内酒精生物标志物检测不出来的可能性几乎是那些接受酒精治疗和药物治疗的参与者的三倍对照组这意味着他们的饮酒量显著下降。

十多年来，柯林斯和她的合著者来自华盛顿大学和弗吉尼亚州普吉特Sound医疗保健系统，他们一直在与使用药物的人和社区机构合作，开发基于证据的行为伤害减少治疗酒精使用障碍。

治疗包括三种策略来减少酒精使用的负面影响。首先，干预主义者支持病人自己设定治疗目标，而不是命令他们放弃。第二，干预主义者和患者讨论如何即使在饮酒时也能保持安全和健康。第三，干预医师不只是跟踪患者的清醒程度，而是与患者合作，共同测量和跟踪与酒精相关的各种危害，这些危害可能对患者很重要。

柯林斯说，要求戒断的传统酒精治疗项目无法帮助许多无家可归和酒精使用障碍的人。据估计，患有慢性无家可归和酒精使用障碍的人在一生中平均接受16次酒精治疗。

“通常，这些人被贴上‘治疗失败’的标签，但我们开始意识到，在做了这么多年的工作后，也许是我们，是治疗系统让他们失败了，而不是治疗系统让他们失败，”柯林斯说。“我们在减少伤害治疗方面所做的是尝试满足人们的需求。我们试图支持他们实现自己的目标，而不是陷入这种让人反感的家长式的、提供建议的方式。”

许多研究参与者都有多个目标，其中只有一部分涉及减少饮酒。可以想见，最普遍的目标是找到更稳定的住房，但其他目标包括与家人重新建立联系，找到工作，从事他们曾经喜欢的爱好。

虽然这项研究包括人们的无家可归，但柯林斯说，互相调查结果也持有其他人使用酒精使用障碍的潜力。

“这种方法有可能帮助任何想改变他们的人酒精使用，但可能还没有准备好或不能完全停止，”柯林斯说。“我们可以以一种渐进的方式进行治疗，这可能比经历这些周期更可持续，也不会让人意志消沉，因为在这些周期中，人们会觉得自己无法停止。喝在美国，他们不能开始康复，或者他们对我们的治疗系统不够好。相反，需要改变的是我们对恢复的定义和我们的治疗系统。”

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