更新的Cochrane Review评估了检测Covid-19的快速测试如何准确
今天，Cochrane是一家全球独立网络，汇集和总结了从研究中获得的最佳证据，以帮助了解有线健康决策，发表更新的系统审查，评估检测SARS-COV-2感染的快速测试（Covid-19）。综述表明，快速抗原试验在正确识别症状的人群中的患者，而不是没有症状的人。不同品牌的测试的准确性差异很大，很少遇到世界卫生组织（世卫组织）最低可接受的性能标准。
在COVID-19大流行期间，迅速诊断感染SARS-CoV-2的人非常重要。这样就可以迅速决定如何治疗感染者，并可以开始采取隔离和接触者追踪等其他措施。已经开发出用于诊断COVID-19的测试，可以在“等待期间”提供结果。有两种类型的快速“护理点”测试可用，两者都使用鼻子或喉咙样本。抗原测试可以识别病毒上的蛋白质，并且使用类似怀孕测试的一次性塑料盒，30分钟内就能得到结果。分子检测使用台式分析仪或小型手持设备检测病毒的遗传物质，结果通常在30分钟至2小时内可用。
Cochrane研究人员想知道这些测试的准确性如何在没有症状的情况下用症状和人们的症状测定感染。他们确定并概述了测量了医院或社区中使用的任何护理点测试的准确性，与接受的标准实验室测试，RT-PCR相比，检测当前的SARS-COV-2感染。
该综述的第一版包括22项研究，于2020年8月发表。最新的综述现在包括了来自64项研究的证据。大部分纳入本研究的研究来自欧洲和美国，评估了快速抗原检测的准确性。只有三项研究只针对没有症状的人——两项针对确诊病例的接触者，一项涉及工作人员筛查。半数以上的抗原检测研究包括在社区接受检测的人的样本，例如在检测中心、急诊科，或作为接触者追踪或暴发调查的一部分。分子检测研究主要是在实验室进行的，而不是在打算使用这些检测的社区进行的。
该综述的作者发现，抗原测试在有症状的人身上比在没有症状的人身上更能识别COVID-19。在有症状的人群中，平均72%的COVID-19患者被正确识别为感染;症状出现后的第一周检测效果最好，当时他们发现了78%的COVID-19患者。平均而言，在没有症状的人群中，抗原测试正确识别了58%的感染者。抗原检测正确排除了99.5%的未感染的疑似covid -19症状者和98.9%的未感染的无症状者感染。
Covid-19的人员在品牌之间正确确定的人员的百分比，并依赖于制造商是否使用测试的说明。对于具有Covid-19症状的人，测试品牌的正确识别范围从34％（Coris Bioconcept Assay），58％（Innova Assay），高达88％（SD Biosensor标准Q测定）的受感染者。世卫组织建立了鉴定症状患者感染的测试的性能标准。为了满足这些标准，测试必须能够正确识别至少80％的感染者，并在97％的未被感染的人中正确排除感染。
为了说明他们的结果，研究人员在症状的人们中观察了两个更好的表演品牌（Abbott Panbio和SD Biosensor标准Q）的效果（Abbott Panbio和SD Biosensor标准Q）（75％至88％的Covid-19案件）和正确识别的人没有症状（49％至69％的Covid-19案件正确鉴定）。
在有50人的人口中，有50人有50人的Covid-19，我们希望大约40人正确地确定为Covid-19快速测试，将错过6至12例Covid-19。在5到9点至9个阳性测试结果将成为误报。
Covid-19的真实案例可能会在没有症状的情况下对人的大规模测试较低。在一群人口中，没有任何症状的人，其中50人真正拥有Covid-19，24到35人之间会被正确识别为Covid-19，并且在15到26个案件之间会错过。我们希望测试在125到213次阳性结果之间返回，并在90到189年之间的阳性结果之间是假的。
该评论作者的公共卫生，流行病学和生物统计学位高级研究员Jac Dinnes博士表示：“我们的审查表明，一些抗原测试可能在医疗环境中有用，其中Covid-19怀疑人士症状。这些测试似乎也没有表现不具有Covid-19的症状的人。通过RT-PCR测试的快速测试确认阳性结果，特别是在Covid-19的情况下，可能帮助避免不必要的检疫。所有抗原测试都会错过一些有感染的人，因此重要的是告知那些获得负面测试结果的人们仍然可能被感染。
有一些新出现的证据表明，测试的准确性受到测试者的影响。未来的研究应该着眼于进行测试的人的经验和测试的敏感性之间的关系。未来的研究还应对分子检测进行评估，这些检测将用于阐明其在实践中的表现。”
伯明翰大学生物统计学教授的作者补充说：“很好发现有些证据测试品牌确实符合世卫组织为检测有症状的人而设定的“可接受的”最低性能标准。然而，它们只占商业可用测试的很小一部分。检测情况不同的人无症状，尤其适用于反复快速使用抗原试验在学校学生和工作人员和医院和护理家庭工作者中筛选SARS-COV-2感染。我们没有找到任何数据或研究，评估这些测试的准确性，当时用于对SARS-COV-2没有已知暴露的人的重复筛查。已经实施了这些测试政策，没有任何支持真实的证据。“
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