新的协作护理模式改善了获得精神卫生保健的机会

甚至在COVID-19大流行之前，全国各地的心理健康问题就一直呈上升趋势，但许多人难以获得所需的护理。协作护理——一种改进精神病学护理的已证实的方法——通过将精神卫生专业人员纳入初级护理环境来解决这一问题。宾州医学的协作护理计划，宾州综合护理(PIC)，利用一个集中的资源中心来促进所有有精神健康需求的患者的接收、分流和转诊管理。一项新的研究，今天发表在家庭医学的研究表明，这种方法是有效和高效的，可以满足初级保健中见到的各种精神健康状况的患者群体的需求。

“协作护理是一种熟悉的模型，用于连接身体和精神健康这就是现代医疗保健的意义所在。通讯作者Courtney Benjamin Wolk博士说:“如果没有一个正式的程序来跟踪患者并提供支持性的指导，需要心理健康护理的个人可能会漏网或接受不理想的护理。”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院精神病学助理教授。

2018年1月，宾夕法尼亚大学精神病学系和初级保健服务线推出了PIC，以增加获得和参与精神卫生保健的机会，以改善精神和身体健康结果。在建立在其他协作护理项目基础上的PIC模式中，协作护理团队由患者、初级保健提供者(PCP)、精神健康提供者、精神病咨询师和资源中心的精神健康接纳协调员组成。

宾夕法尼亚州医学，一个庞大而多样化的健康系统，鼓励初级保健从业者提及任何心理健康症状或条件的患者进一步评估，而不是那些轻度到中等问题的患者，就像典型的协作护理模型一样。资源中心通过电话评估患者，将他们使用决策支持软件的适当照顾水平，并促进了基于社区的专业护理。以前的分析和研究表明，对抑郁症或焦虑患者的合作护理的好处，但这是第一个大型研究，说明了向模型添加资源中心的益处。

“这种有资源中心的协作护理模式的好处是双重的。首先，其他的护理模式支持轻度到中度的精神健康状况，而pcp面对的是全范围的状况，并且经常面临挑战，以获得适当的护理对更严重的情况- PIC方法确保这些患者需要更专业的护理也得到支持，”Wolk说。第二，资源中心缓解了心理健康专家在施法的情况下，在措施中，由于时间有限而越来越多地进行评估和转介活动。这允许精神卫生提供商在通过资源中心评估后使用他们的时间来看待和治疗患者。“

参与PIC的初级护理提供者参加PIC的患者对计划的任何未满足的心理健康患者。在前12个月内，提到了6,124名患者。这些个体报告症状一致，与轻度到中度抑郁和对严重精神疾病的焦虑，包括精神病和急性自杀素质的焦虑。那些注册PIC的人，平均治疗长度为7.2超过78.1天内遇到。近33％的抑郁患者和焦虑患者的患者的患者经历过症状缓解，在PIC的第一年。自从PIC发射以来的随后几年中，甚至更多的患者经历了缓解。

研究人员从利益攸关方收集了关于PIC的反馈，包括卫生系统领导者，PCP，精神卫生人员和患者，所有这些都会有利地查看了该计划。利益攸关方发现，PIC采取了驾驶社区心理健康处理的ONU，从提供者和患者的肩部上完成，并创建了一种简化的推荐过程，使更多患者能够获得所需的护理。此外，利益攸关方在定性采访中报告说，他们发现PIC是与通常的服务相比的高效且具有成本效益的方式，以便协调和风险分层初级护理患者的心理健康需求。

在2018年最初实施PIC的八项实践中，所有八个持续实施该计划，展示了100％的持续性。此外，由于该计划的成功，扩建正在进行 - PIC最近扩展到三个新的初级保健实践，并在明年预计10-15。

“PIC第一年的结果加强了协作护理，以方便，高效和有效的方式为患者带来了高质量的心理保健。因为我们继续扩大我们的计划初级护理在宾夕法尼亚大学医学院，我们希望其他卫生系统和医生组织也能关注合作医疗来满足他们病人的心理健康需求，”Matthew Press医学博士说，他是Penn初级保健的医师执行主任。

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