常见的、严重的肠道疾病常常被误诊

经常反刍但没有任何已知原因的患者可能有一种叫做反刍的情况。不幸的是，反刍常常与其他胃肠道疾病相混淆，这意味着许多患者可能得不到及时的治疗。但马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员进行的一项新研究Neurogastroenterology和能动性清楚地描述了这种综合征，如何区分它与其他情况，以及如何治疗。

沉思综合征是一种行为问题病人在吃东西和坐直的时候，毫不费力地反复把食物反刍到嘴里。这是一种习得性行为，被归类为肠脑互动障碍(DGBI)。许多专家认为，胃反流是一种习惯，包括一种不舒服的、不断增加的感觉或内在紧张(类似于抽动症患者)，导致进食后腹壁收缩。这种模式在积极联想(如反流后焦虑和压力的缓解)和消极联想(如不反流时试图抑制内在紧张的不适感)中得到强化。

“这种情况会导致很多尴尬，可能会阻止人们与他人一起吃饭，”医学博士Trisha Satya Pasricha解释说，她是该研究的联合主要作者，与海伦伯顿默里博士都来自MGH的消化病学部门。“人们对它没有很好地理解，经常被误认为是其他疾病。”

反刍症状被忽略的一个原因是，它们与其他dgbi重叠，如功能性消化不良(胃痛或消化不良)或胃轻瘫，即患者在吃少量食物后感到恶心和饱腹。患者可能会错误地将其症状描述为反流或呕吐。因此，这种情况可能在很长一段时间内得不到诊断或误诊。这可能会导致严重的社会约束，甚至可能导致体重下降。

Pasricha和她的同事筛选了242名因胃部症状而被转到专家那里的患者，这些症状可能表明他们正在经历反刍。这些患者的症状包括消化不良和胃轻瘫。

242例患者中有31例(12.8%)符合反刍综合征的标准，这是用胃检查确定的症状评分系统。几乎一半的患者(48%)报告了相关的社会心理障碍，这意味着他们在社交场合中经历了困难，因为他们的病情。

比较有反刍反应的患者和没有反刍反应的患者，在种族、性别、糖尿病发生率和胃轻瘫发生率方面没有差异。Pasricha说:“除了在进食时有反胃倾向外，在人口统计学上几乎没有区分这些患者的特征。”“他们不太可能有饮食失调或体重问题的历史。”

然而，沉思的患者更有可能出现胃灼热，特别是白天的症状。研究人员建议，对胃灼热和返流进行筛查可以帮助发现更多患有这种疾病的患者。

反刍的治疗是行为上的，包括横膈膜呼吸或深呼吸的练习。两项试点试验表明，这可以显著改善胃食管反流。此外，还建议采用综合认知行为疗法治疗反刍综合征(CBT-RS)。CBT是一种越来越受欢迎的行为疗法，它帮助人们重新定位思维，教授他们新的思维过程，以取代导致自我伤害和其他不良后果的旧模式。

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