基因检测证明有利于规定有效的血液稀释剂

药物代理学是医疗保健提供者的宝贵工具，帮助为合适的患者开出适当的药物以提高疗效并避免副作用。

由国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）部分资助的新研究文件显示出明显的优势遗传测试在帮助时医疗保健机构选择合适的抗血小板药物。测试有助于确定患者是否携带CYP2C19中的遗传变异，导致其功能丧失。这些变体干扰了身体代谢和激活氯吡格雷，抗血小板药物的能力。

给予抗血小板药物以防止在堵塞动脉的程序后血液凝固的并发症。这些患者可以使用各种抗血小板药物之一，例如氯吡格雷，TiCagreloL或普拉布雷。

患有冠状动脉疾病的患者通常是规定的氯吡格雷，以降低缺血事件的风险，如血栓，中风，心脏病发作，复发性胸痛和死亡之后经皮冠状动脉介入或支架放置。但携带CYP2C19基因型的人可以防止它们激活药物将受益于其他抗血小板药物。

发表的Meta分析Jacc：心血管干预采购超过1,000项研究研究，包括七项随机临床试验。其中一项试验是定制的PCI，由梅奥中心为个性化医学和NHLBI提供资金的大型研究。

来自多伦多大学的Mayo Clinic的研究人员和其他几个机构在近16,000人中评估了关于CYP2C19基因对缺血事件的影响的数据。Meta分析比较用较新的抗血小板剂TicagreloR或普拉什雷治疗的患者，而不是氯吡格雷。

“我们的研究结果表明，在经皮冠状动脉干预后，氯吡格雷可以安全地赋予冠状动脉疾病患者的大约70％，”梅奥诊所心脏病学家，M.D.，M.D.，Mano临床心理学家，以及本文的第一和相应作者。“对于没有功能丧失CYP2C19基因型的患者，与TiCagreloR或普鲁布雷相比，使用氯吡格雷没有差异。但是这些数据显示出通过遗传学鉴定的患者的缺血事件的风险降低30％测试具有功能丧失CYP2C19基因型。此信息意味着在遗传测试的帮助下，我们可以安全地规定通用，良好的耐受性，每日氯吡格雷，大多数患者并保留使用更新，更昂贵药物 - TiCagreloLor或普拉斯 - 对于函数丧失遗传变异的人。“

Pereira博士指出，CYP2C19遗传变体的护理点遗传检测可用，可由未经实验室培训的人员使用。该测试在鉴定患者的遗传构成以指导这种治疗方面的准确性大于99％。测试廉价，可以通过口服拭子在床边施用。结果在一个小时内提供。

“我们很高兴我们几年前与NHLBI提供资金的决定将有助于确保更好，更安全地照顾患有冠状动脉疾病的患者，并用于说明诊所的基因组测试的价值，”Richard Weinshilboum, M.D., a pharmacologist and director of Mayo Clinic's Center for Individualized Medicine.

知道大多数人可以用氯吡格雷安全有效地治疗，是医疗保健提供者的有用信息，而且这些知识具有实用的益处。与ticagreloLor和prasugrel相比，氯吡格雷昂贵昂贵;大多数保险公司接受;并带有更少的副作用，例如出血和呼吸急促。

“该荟萃分析证实了药物替代方法方法对抗血小板治疗治疗的影响冠状动脉疾病," says Michael Farkouh, M.D., a cardiologist and multinational clinical trials chair at the University Health Network's Peter Munk Cardiac Centre. "We believe this work should inform the next guidelines in the field and warrant further study with other databases." Dr. Farkouh is senior author of the paper.

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