中风风险最高的美国印第安人，有或没有心房颤动

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，与其他种族和民族的人相比，患有心房颤动(AFib)的美国印第安人患非出血性中风的风险最高，即使没有心房颤动(AFib)，他们也经历了最高的中风总体风险美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的开放获取期刊。

“在之前的研究中，我们已经证实，与其他种族或其他种族的人相比，美国印第安人的智商更高民族的风险最高心房纤颤这是一种颤抖或不规则的心跳，会大大增加血栓和血栓的风险中风这项研究的主要作者Gregory M. Marcus说，他是加州大学旧金山分校的心脏病专家、医学教授和心脏病学研究副主任。“虽然众所周知，美国印第安人患中风的风险特别高，但在这一群体中，AFib和非出血性或非出血性中风之间的关系尚未得到彻底研究。”

在这项研究中，研究人员回顾了2005年1月1日至2011年12月31日期间在整个加利福尼亚州的医院或门诊治疗的近1700万成年人(18岁或以上)的医疗记录，并随访了中位数4.1年。大约0.6%的患者是美国印第安人后裔;56.7%为非西班牙裔白人;西班牙裔占25.9%;8.7%为亚裔;8.1%是黑人。在四年的随访中，有166,826例非出血性中风，其中36,950例发生在房颤患者中。

作为一个群体，无论是与研究中所有其他种族和民族的人相比较，还是与每个种族和民族单独比较，美国印第安人的非出血性中风发生率最高。具体发现如下:

• 美国印第安人患非糖尿病的风险要高出47%出血性中风当与所有其他种族和民族的人相比时;
• 患有AFib的美国印第安人中风的风险比其他人高38%人群他们也患有心房颤动;
• 房颤本身并不能解释风险升高的原因:与没有房颤的其他种族和民族的成年人相比，没有房颤的美国印第安人成年人中风的风险高出59%;而且
• 总体而言，美国印第安人成年人患2型糖尿病、肥胖和吸烟的比例较高，这些都是已知的中风风险因素。美国印第安人的医疗保险覆盖率也较低，收入水平也较低。

马库斯说:“我们的研究结果增加了越来越多的证据，表明种族和民族是评估中风风险的重要因素。”“然而，我们的发现是传统的风险因素例如AFib可能不是美国印第安人患病风险增加的原因，这表明其他影响也在起作用。这些可能与遗传因素、环境暴露或获得医疗保健的差距有关，这显然值得进一步关注。”

这项研究的结果是观察性的，虽然分析了一大批成年人，但只包括在加州接受治疗的人。马库斯说，下一步是扩大这些发现，比如在美国印第安人人群中进行随机试验，以确定最有效的挽救生命的方法。

“美国印第安人在我们的社会中中风的发病率最高。总之，定期的预防护理，包括高血压和2型糖尿病的常规筛查和治疗，以及定期的随访，可能会发现其他疾病，如心房颤动，伴随着指导指导的护理，可以帮助减轻中风的高风险，这在很大程度上是可以预防的。”Marcus说。还有一个挑战是，要确定在现实世界中实际实施这些战略的最佳方法，从而改善人们的健康和生活。”

这项研究的重点和发现加强了美国心脏协会2020年11月的总统咨询，“行动呼吁:结构性种族主义是健康差异的根本驱动因素。”该咨询报告宣布，结构性种族主义是许多人健康状况不佳和因心脏病和中风过早死亡的主要原因，并详细说明了协会为加速社会公平和所有人的医疗保健和结果而立即和持续采取的行动。

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