无家可归与注射毒品的人感染艾滋病毒和丙肝病毒的风险增加有关

根据布里斯托尔大学NIHR行为科学和评估健康保护研究单位领导的研究，无家可归和不稳定的住房与注射吸毒者获得艾滋病毒和丙型肝炎病毒(HCV)的风险显著增加有关。

这项研究发表在《柳叶刀公共卫生》今天(3月26日)发现，在注射吸毒者中，最近的无家可归和住房不稳定与感染艾滋病毒和丙肝病毒的风险分别增加了55%和65%有关。

这项研究是第一次系统回顾和荟萃分析(一种综合多种研究结果的统计方法)，以评估无家可归或不稳定的住房是否会增加注射吸毒者感染艾滋病毒或丙肝病毒的风险。研究人员从45个以前的研究中提取并汇总数据，提供了70个估计(26个HIV和44个HCV)，以得出一个更可靠的风险衡量。

在全球范围内，估计有1560万人注射毒品;六分之一以上的人感染了艾滋病毒，一半以上的人感染了丙肝病毒。注射吸毒者由于共用针头、注射器和其他注射设备，感染艾滋病毒和丙肝病毒的风险很高，他们无家可归，住房不稳定。

在全球范围内，估计有22%的注射吸毒者报告称，在过去一年中有无家可归或住房不稳定的经历，这一比例在英格兰上升至42%(过去十年中为28%)，在北美则为50%。

一个高的比例住在不稳定住房中的人都有滥用药物的问题，在英国，30%的人报告说他们上个月使用过海洛因，这突出了重叠的风险药物使用和无家可归。

以前的研究也表明无家可归的人或者住所不稳定的吸毒者不太可能获得艾滋病毒和丙型肝炎病毒的治疗，也不太可能使用阿片类药物替代疗法和针筒疗法，这是预防艾滋病毒和丙型肝炎病毒的两项重要干预措施。他们也更有可能从事高风险的注射和性行为，最近更有可能被监禁，这是与感染艾滋病毒和丙肝病毒风险增加有关的另一个因素。

布里斯托尔大学的首席作者凯达齐亚鲁姆说:“我们的研究突出了不断恶化的生物社会问题的重叠健康间的不平等无家可归的人注射毒品的人。扩大预防和治疗服务的覆盖面，改善这一人群的住房供应应该是优先事项。”

布里斯托尔大学高级研究员、联合高级作者杰克·斯通博士说:“我们的研究结果表明，住房不稳定是注射吸毒者中艾滋病毒和丙肝病毒传播的一个重要驱动因素。”现在需要进一步的研究，以便更好地了解无家可归或不稳定的住房如何增加感染艾滋病毒和丙肝病毒的风险，以及什么干预措施对降低这一风险可能产生最大影响。”

布里斯托尔大学传染病建模教授Peter Vickerman说:“这项研究增加了越来越多的证据，表明住房不稳定对健康和社会结果的破坏性影响。”为了降低艾滋病毒和丙肝病毒的风险，一个全面的政策方法是必要的，不仅要提供住房，而且要解决这一人群的许多相互关联的健康和社会问题。”

这项研究对政策和公共卫生具有重要影响，包括:

• 需要针对注射吸毒者采取住房干预措施，解决他们相互矛盾的健康和社会问题
• 需要改善无家可归或住房不稳定者获得艾滋病毒和丙肝病毒预防和治疗干预措施的机会
• 需要将这些干预措施纳入为这些弱势群体提供广泛保健需求的服务
• 需要减少对无家可归和吸毒的污名化，这是获得护理的障碍。

报告作者指出，为应对COVID-19大流行，许多国家迅速加大了努力，以提供安全和保障住房这表明，只要有政治意愿，即使只是暂时的，也有可能发生戏剧性的变化。本文支持在COVID-19大流行后继续采取这些措施的必要性。

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