第一次对新生儿出生时肺部的详细了解
研究人员在新生儿第一次呼吸时,首次捕捉到了他们肺部的详细图像。
该研究由默多克儿童研究所(MCRI)领导,并发表了美国呼吸和重症监护医学杂志,为理解婴儿第一次呼吸前后的事件提供了突破,以及为什么健康的婴儿会哭出生并为改善早产儿的生存机会和长期健康结果提供了线索。
大约10%的新生儿,几乎所有的新生儿早产儿因为他们的肺在出生时不能正确地充满空气(这个过程被称为肺通气),所以需要复苏。尽管如此,MCRI副教授David Tingay说,由于新生儿肺部成像的困难,出生是医学上最不了解的呼吸事件之一。
这项研究包括研究在皇家妇女医院出生的足月婴儿。研究人员使用了尖端技术,电阻抗断层扫描(EIT),在婴儿胸部放置一条小丝带,在不干扰父母接触或临床护理的情况下,拍摄深入肺部的高度详细图像。这一过程使研究小组能够生成每次呼吸时空气如何在肺部流动的高分辨率图像。
廷盖副教授表示,这项技术以一种以前不可能的方式帮助婴儿。
“呼吸问题是我们需要在重症监护中治疗婴儿的最常见原因,”他说。“这项新技术不仅能让我们看到肺部深处,而且是我们在不使用辐射或中断救生护理的情况下对肺部进行连续成像的唯一方法。这项研究表明,婴儿的肺部远比传统监测方法所认为的要复杂。”
廷盖副教授表示,他目前正在研究将这项技术用于早产儿是否有助于预测哪些儿童会出现肺部问题。
乔安娜·贝赛特的女儿卡米拉·米莉14个月大,在出生25周后患有慢性肺病。
她说:“米莉出生仅8分钟就必须插管。”接下来的五个月,她都住在新生儿重症监护室,依靠各种呼吸通气设备,感觉不停地拍x光。有一段时间,她一天要拍两到三次x光片。一想到一个小婴儿要经历这些,你就不寒而栗。
医生花了大约一个月的时间才全面了解米莉的肺是多么小,发育多么不完全。直到今天,米莉睡觉时仍然需要补充氧气。”
贝赛特女士说,考虑到这种新的肺部成像技术对早产儿的潜力是非常值得注意的。
她说:“我们在米莉出生后的最初几周所经历的事情,将来可以让很多家庭免于遭受。”“拥有能够快速检测新生儿肺部是否有问题的成像技术,而且这种技术也不具有侵入性,这将是一种巨大的安慰。”
廷盖副教授说,这项最近的研究首次详细描述了出生后的最初时刻肺部是如何充满空气的。
“健康术语婴儿使用非常复杂的方法来适应出生时的空气呼吸。”“这就是为什么当婴儿出生时,父母、助产士和产科医生会高兴地听到那第一声肯定生命的哭声。哭是一个快速使肺部充气的过程,这就是为什么出生后80%的呼吸都是哭。
“我们惊讶地发现,在第一次啼哭时,呼气也非常重要。刚出生肺仍然有崩溃的危险,当婴儿呼气时,空气空间可以重新充满液体。婴儿是非常聪明的,当他们哭后呼气时,他们把气体从呼吸良好的区域转移到肺部仍然充满液体的区域,以防止肺衰竭。婴儿会一直这样做,直到他们的肺里充满了安全的空气,然后他们就可以正常呼吸了。”
廷盖副教授说,医生缺乏强有力的循证干预措施来支持出生后的呼吸,从而影响婴儿死亡率、患病率和所有卫生保健机构的资源配置。
他说:“改善产房的干预首先需要理解出生时呼吸成功和失败的定义过程。”“这项研究显著缩小了这种知识差距。我们希望能够在产房中看到这些独特的呼吸模式,可以告诉临床医生婴儿何时需要复苏,并指导复苏的有效性。”
进一步探索