选择生活：为什么中国的患者拒绝为一种心脏病发作的标准治疗

ST段升高心肌梗死（Stemi）是一种特别严重的心脏病，与死亡率或长期残疾的高风险相关。临床医生可以通过表演被称为经皮冠状动脉干预（PCI）的程序来减少患者的不利结果的机会，这将冠状动脉血管成形术 - 其中将气球插入心脏的封闭动脉中，以清除它 - 插入一小块管进入阻塞动脉以保持线路打开。但是，在中国的研究发现，许多患有STEMI的患者选择不接受PCI，特别是具有患有指南的管理和急性再灌注治疗的可能性降低。

拒绝PCI患者的现象吸引了中国山东大学研究团队的利益。作为团队的牵头研究员，玉郭议员解释说，“了解影响患者拒绝患者的因素医疗建议可以促进改善治疗合规性，护理质量和预期的努力。“陈和团队博士对治疗数据进行了分析，以确定患有STEMI患者的PCI拒绝的预测因子。它们的结果出现在最近版本的一篇文章中这中国医学杂志。

对于他们的分析，研究人员使用了通过涉及STEMI患者的群组研究所讨论的数据，涉及2015年8月至2017年8月至9月的任何六个中国急诊部门。除了从未有机会决定是否接受的患者之后PCI，以及转移到其他医院的患者以及排放治疗临床医生的建议的患者，研究人员有一个957名患者的数据集，其中包括260名女性和697名男性。在此数据集上，它们使用多变量的逻辑回归分析来识别PCI拒绝的预测器。

总共有98名数据集（10.2％）选择不接受PCI。对他们的决定产生重大影响的一个因素是年龄，超过65岁的患者比他们的年轻同行更有可能拒绝PCI。PCI拒绝的一些重要预测因子患有心肌梗死的历史，在急诊部门的同时体验心脏震动，在STEMI发作后到达医院的12小时延迟，心率更快。

包括其他一些因素已婚，在第三节医院接受治疗，体重率较高。

有趣的是，男性和男性之间的比较女性患者表明女性患者年龄较大，不太可能已婚，平均较低的身体质量指数值，并不太可能在大专院区接受治疗。鉴于这些因素是回归模型中PCI拒绝的所有预测因素，这些差异可能有助于解释为什么患有STEMI的女性更容易拒绝PCI而不是其男性对应物。

总之，山东大学的研究人员已经确定了一系列可能有助于预测HOSTI的患者是否会给PCI提供或拒绝同意。当被问及这些调查结果的长期医疗和社会重要性时，陈议员指出，这些预测因素的知识可以帮助医疗保健提供者在他们努力中，以说服更多患者与PCI同意的患者。他预测，增加接受PCI的患者数量将导致死亡率降低和改善长期临床结果。“鉴于PCI拒绝率的性别差异，这种改进可能对中国女性特别有价值。

经皮冠状动脉干预是ST升高后的推荐程序心肌梗塞，但有些患者拒绝接受它。中国山东大学的研究人员已经确定了一些与此类治疗拒绝相关的人口统计和临床特征。

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