意见：我们必须解决肥胖和健康不等式，以便更好地建立

COVID-19对超重或肥胖人群的影响非常显著。在世界肥胖日，雷切尔·巴特汉姆教授(伦敦大学学院医学)解释了为什么需要采取“激烈行动”和“跨政府战略”来减少健康不平等和肥胖率。

来自Covid-19的英国的死亡率是全球第五最高，主要是由于生活的人数很多肥胖超重。世界肥胖联合会的一份新报告，使用164个国家的数据，发现了10倍的Covid-19在各国中，超过一半的人口受到不足受影响的人口不到一半的国家而受到超重或肥胖的影响。

在英国，约30%的COVID-19住院直接归因于超重和肥胖。在所有COVID-19危重患者中，超重或肥胖患者占77%。

肥胖会导致全身炎症，削弱身体抵抗感染的能力。这些因素加上肥胖对肺部的不利影响，是肥胖增加感染更严重COVID-19风险的最可能原因。然而，我们需要关注的不仅仅是COVID-19。肥胖显著增加了人们患2型糖尿病、心脏病、中风、某些癌症和过早死亡的风险。这是一个相当大的列表。

肥胖是一种复杂的慢性疾病，其特征在于危及健康的过量的体脂。科学的进步表明，体重增加的驱动因素是复杂的，但包括遗传化妆，生物和社会因素- 后者受到健康不平等的显着影响。剥夺对肥胖率的影响深深关于，与最不剥夺的人群相比，成年人几乎与肥胖的普遍性几乎翻了一番。剥夺对儿童肥胖的影响更加惊人。2018/19年，10-11岁儿童肥胖的患病率在最贫困地区为27％，最不剥夺地区的13％。

去年，皇家医师学院成立了健康不平等联盟，这是一个由150多个组织组成的联盟，呼吁制定一项跨政府战略，永久解决健康不平等问题;正是健康不平等导致了英国的高肥胖率，COVID-19大流行严重加剧了这种不平等。

由英国总理鲍里斯约翰逊的医院入院推动了政府，讨论了肥胖和科维德 - 19级别之间的联系，并宣布去年7月为英格兰的新肥胖战略。包括A.营销活动，关于一系列措施限制促进和广告不健康食品的措施，以及额外的重量管理服务。这些措施代表了重要的进步，但再次关注个人责任，并且未能对驾驶体重增加的生物，遗传和社会因素进行足够的重点。RCP长期以来一直呼吁肥胖被认为是这种确切原因的疾病 - 改变肥胖周围的叙述，并取消个人责任。

约翰逊的提议是自1992年以来的第14个政府肥胖策略。然而，尽管在过去的29年里出台了689项政策，超重和肥胖率却从53%上升到了68%。成功解决肥胖和其他健康不平等问题的关键在于个人和国家之间的共同责任。为了产生真正的影响，必须更加强调解决粮食贫困问题。在其2020年的破碎盘子报告中，食品基金会发现，平均而言，健康食品的每卡路里价格是不健康食品的三倍。对于五分之一生活在贫困中的英格兰人来说，健康的饮食排在吃饭之后。为了产生真正的影响，必须更加强调解决粮食贫困问题。

不幸的是，锁定限制和NHS压力在人们最需要它们时，在一段时间内明显减少了对专业重量管理服务的访问。改善健康在28%的受肥胖影响的成年人，特别是近200万严重肥胖的成年人中，迫切需要公平地获得有效的、有文化针对性的体重管理服务。这些服务需要投资和优先次序

如果Boris Johnson希望实现他的野心，以“更好地建立更好”，他需要采取急剧采取行动，实施跨政府战略来减少卫生不公平现象和肥胖率。

原始文章发表于此BMJ的意见2020年3月4日星期四。

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