PET和CT扫描提供肺部有活跃的TB的敏锐视图，比痰液测试更好的评估工具

在临床试验中，一个历史悠久但旧学校的方法来确定TB是否被抗生素淘汰，涉及研究参与者咳嗽痰培养物，可以衡量细菌是否屈服于或抵抗的测试 -治疗。

痰培养被广泛用于测定试验参与者中活性细菌的数量。在诊所和医院诊断结核病时也定期收集这些数据。痰，或痰，是由呼吸道粘膜分泌的粘稠物质。

但是科学家们对痰培养的使用提出了挑战临床试验因为新出现的证据表明，繁琐的痰检查不如最先进的成像技术——在有效药物的压力下实时观察感染情况——可靠。虽然没有人质疑痰液检测在常规诊断结核病中的价值，但科学家现在说，痰培养可能不适合作为结核病药物试验的一种检测方法。

事实上，在一个国际研究中，探索药物治疗如何消除活性结核病，成像工具提供了评估强抗生素的有效性的最佳方法，因为药物袭击参与者肺部的活性结核病。该研究涉及涉及个体药物和组合药物治疗的测试14天。

“在两周的药物治疗中监测患有结核病的个体痰中的细菌计数是开发新型结核病药物的关键部分。然而，这种研究并不总是与在全年六个月药物方案中看到的临床反应相关联”写了一份报告的惠德·谢博士科学转化医学.“随着时间的推移，痰细菌负荷的变化率为药物活性提供了信息，但并不完善的估计。

“对药物治疗的放射学反应进行定量，提供了与临床结果更密切相关的肺病变类型的单一药物和联合药物活性的比较测量，”谢国平说。

她和一组国际合作者来自美国主要的学术中心和南非的结核病研究机构。谢在罗格斯新泽西医学院传染病科研究结核病。尽管这项研究只涉及160名患者，它的目的是提供有助于克服困扰结核病药物研究多年的一个障碍的答案——找到在临床试验中衡量药物有效性的更精确的方法。

令人震惊的是，结核病治疗方案中的核心抗生素的使用范围在54到75年之间，它们在1946年到1967年之间被发现，至今仍作为关键疗法使用。尽管其他抗生素,如bedaquiline, delamanid pretomanid出现近年来重要的药物针对耐多药结核病,这项新研究是什么使得一个强大的理由希望将在不久的将来:两个重要进步更好的测试方法研究参与者在药物研究和认识到迫切需要开发新的药物来治疗结核病。患者活动性结核病世界卫生组织(World health Organization)的公共卫生专家说，他们迫切需要能够有效治疗这种疾病的额外药物。

谢和她的同事们的发现表明，常见的成像技术，如PET和CT扫描，提供了对抗生素杀菌活性的更灵敏和更准确的评估。这些成像方式优于所谓的枚举法，枚举法本质上包括从痰培养中评估药物治疗后细菌减少或没有减少的数量。“PET/CT结果与临床对结核病药物的反应的相关性比痰细菌计数更好，”谢教授说。

发现更好地进行结核病药物研究的方法，从而最终改善治疗，使医生和患者离彻底消灭结核病这一全球祸害的更大目标又近了一步。消灭结核病是世卫组织的一个主要目标，世卫组织将其结核病根除规划称为“消灭结核病”。这种疾病是一种全球威胁，每年有超过900万的新感染病例。尽管自2020年冬季以来，结核病一直被COVID-10大流行所掩盖，但几个世纪以来，结核病一直是导致全球死亡的一个可怕原因。据估计，2019年有140万人死于结核病，这是世卫组织完整统计数据的最新年份。

一个障碍到快速擦掉地球的疾病是致命多毒性株的持续存在。另一个主要问题是某些患者无法忍受六个月的治疗方案，这一情况导致一些患者耸耸肩吞噬治疗的患者，这是一种推动多药物抗性TB的增殖的因素。

同时，在Xie和她的团队进行的研究中，所有患者在14天药物治疗方案的开始和结束时都进行了2-脱氧-2-氟-d-葡萄糖正电子发射断层扫描(PET)和计算机断层扫描(CT)。通过对患者放射学数据的分析，研究小组可以比较单一药物剂量和多种类型肺病变的联合治疗。

Drugs administered in the research included old pharmaceutical standbys, such as isoniazid, which was approved in the by the U.S. Food and Drug Administration in 1952. Rifampicin, another older medication, was approved in Italy in the mid-1960s and in the United States in 1971. Study participants additionally were administered newer medications, such as moxifloxacin and pyrazinamide. Some drugs were prescribed individually, others in combination. Moxifloxacin is a fluoroquinolone that has become an important medication aimed at the treatment of a wide range of infections, including TB.

“含有利福平和利福平的含药物联合治疗在减少CT成像测量的肺病变体积和PET成像测量的病变相关炎症方面都是最有效的，”Xie写道。他说:“在PET/CT成像方面，莫西沙星并不优于利福平，这与莫西沙星在最近3期临床试验中的表现一致。PET/CT成像显示异烟肼和吡嗪酰胺之间的协同作用，并证明吡嗪酰胺的活性仅限于肺部病变。”

在有记录的人类历史中，结核病一直是一种全球性流行病。在旧约《申命记》和《利未记》中都有关于肺结核的描述。更明显的证据表明，在《旧约》之前的几千年，结核病是人类的一种瘟疫。在某些情况下，埃及木乃伊的骨头上都有肺结核转移的迹象。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的空气细菌感染。活动性肺结核患者通过咳嗽和打喷嚏传播到周围环境中的受污染的飞沫可引起感染。最常见的形式是影响肺部的肺结核。在某些情况下，感染可浸润淋巴系统以及关节和骨骼。

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