研究发现，护理机构COVID-19死亡人数存在种族差异

根据芝加哥大学的一项新的研究，养老院与非白居民的最大的非白人居民死亡人数超过了养世女死亡3.3倍，而不是白居民最大的白人居民的养老院。本文，发表在Jama Network开放暗示这些差异可能是由于护理家庭规模和当地社区传播的冠状病毒水平，在将Covid-19大流行延伸到脚跟时，加强了社会的长期护理设施的可脱离性。

自大流行开始以来，35%至40%的COVID-19死亡病例与长期护理机构有关。资深作者r . Tamara Konetzka博士路易斯块UChicago公共健康科学和大学教授,想带她25年的经验研究疗养院问为什么这些设施正在经历从冠状病毒破坏,如果可以预测哪些疗养院风险最高。

KONETZKA和她的合作伙伴，丽贝卡峡谷，博士，公共卫生科学系的博士后，拉在一起数据集从国家来源，编制来自13,000多名护理家庭的信息，以确定护理家庭中Covid-19成果的预测因素。这些数据代表了在大流行的第一个浪潮中的Covid-19结果，从1月1日至5月24日开始，终止了2020年9月23日。“很早，我们看到一些与护理家庭的种族构成的醒目关系，在那里Konetzka博士说，家庭似乎有更多的Covid病例和死亡。“

非白人居民比例最高的疗养院的COVID-19病例和死亡人数是白人居民比例最高的疗养院的三倍多。在非白人居民比例最高的养老院中，有60%以上报告了至少一例COVID-19死亡，平均死亡人数为5.6人;相比之下，在白人居民比例最高的养老院中，只有20%报告了至少一例死亡，平均死亡人数为1.7人。

“有漂浮的理论可能是黑色和棕色居民只是恶病或处于低质量的房屋，但我们希望在这些真正令人惊叹的统计数据下挖掘，并分析为什么正在发生这些结果，”Konetzka说。

为了确定为什么存在这些种族差异，研究人员比较了养老院与其COVID-19结果的一些特征，包括:患者总体健康状况、设施规模、连锁会员、所有权类型、护理小时数、冠状病毒在美国的传播当地社区，以及设施星级评级。在控制了这些因素后，只有两个因素可以解释按种族划分的COVID-19结果差异:养老院规模和周围社区的COVID-19发病率。

Konetzka说:“这不是关于居民的潜在健康状况，甚至不是通过星级评定养老院的质量。”“其中一个因素就是这些设施的规模。”非白人比例高的疗养院往往比白人比例高的疗养院要大。大型设施更有可能经历更严重的冠状病毒暴发，因为它们的规模允许更多的暴发播下种子。

“我们看到这些种族差异的其他重要原因是周围社区病毒的普遍性，”Konetzka说。“一般的黑人和非白人倾向于生活在病毒患病率很高，甚至在这些设施中工作的工作人员更有可能生活在这些社区。这是关于位置和尺寸，而不是其他任何东西。“

这些发现对调查人员来说并不明显。起初，似乎是Covid-19结果中的差异可能会被黑人更有可能居住在较低质量的护理家庭中，并且在比白色同行更糟糕的健康状况下进入这些设施。然而，这些解释都不能解释Covid-19结果的差异，因为整个系统似乎没有准备好天气大流行。

“我认为让每个人都感到惊讶的是，低质量的养老院护理并不是问题的根源。事实上，在大流行前几年，很多人认为大多数养老院在感染控制程序上存在监管缺陷。但事实证明，即使被联邦医疗保险(Medicare)或联邦医疗补助(Medicaid)引用，也不能预测结果。整个行业都无力应对如此严重的危机。”

根据她，冠状病毒如何传递的基本事实以及养老院如何运作的态度导致这种系统宽的故障。“冠状病毒可以散发出来，是空气传播的。大型护理家庭可​​以每间房间拥有几个居民，工作人员必须去房间给予护理。Covid-19是一个完美的风暴，如果养老院很高- 或低质量;所有患者都存在风险。“

本研究是Konetzka更大的持续项目的一部分，研究Covid-19对疗养院的影响。她在春天的早期工作导致了她在参议院老龄化的特别委员会之前作证，为什么护理家庭遭受贫困的Covid-19成果以及如何提高设施处理冠状病毒的能力。“这真的是一个学术的奖励，因为我们对基本行为进行了严格的研究，这是一项直接影响政策的机会，并对人们的生活有所不同，”Konetzka说。虽然她相信她和其他人的研究已经开始在大流行期间举行养老院周围的叙述，但Konetzka说还有更多的学习。

“在国家政策和联邦政策方面，”仍然有很多关于在国家政策和联邦政策方面的工作，“Konetzka说。“养老院是我们医疗保健系统的严重资金面积，但它们仍然与我们的其余部分相连。”

本文发现，一些种族差异的社区传播水平占据了养老院与社会其他部分相关的养老院。“我们不能只是解开来自大流行的疗养院的养老院发生的事情。解决这个问题是解决整个大流行的一部分。”

虽然将结束Covid-19 Pandemery，但Konetzka表示，仍然必须解决长期护理的潜在问题。“旧的和需要长期护理就在我们所有的期货。自私，我们应该努力朝着安全有效的系统努力，为他们的年龄而为人们提供高质量的生活。但是，从长远来看，只要长期，如果我们希望防止这些护理家在下一个大流行中再次发生死亡，我们必须认真重温我们接近和资助长期护理的整个方式。“

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