Covid-19的快速抗原测试：将拼图拼凑在一起

波士顿儿童医院和马萨诸塞州卫生部的一项新研究比较了最新的一种新型冠状病毒快速抗原检测——Abbott binax现在——和一种高精度的PCR检测，该检测是在一个大容量的汽车通道检测环境中进行的。他们发现，快速检测几乎能检测出所有在PCR检测中呈阳性的成年人，如果他们的症状持续7天或更短。在症状出现不到7天的有症状儿童中，该测试发现了约85%的真实阳性病例。

但是无论年龄大小，如果病人的鼻子里有大量的病毒，那么测试99%的时候都被发现了。它还能够排除几乎所有未感染的人感染COVID-19，包括成年人和成年人孩子们有或没有症状

“这意味着什么是，如果Binaxnow抗原试验以积极的结果回归，那是一个可靠的真实结果，”波士顿儿童医院的传染病诊断实验室的副医学主任Nira Poldock，MD。谁与马萨诸塞州立实验室主任桑德拉·斯莫尔博士共同领导了这项研究。“对于负面的测试结果，我们需要更仔细地仔细考虑我们正在测试的谁以及为什么。”

在真正的测试环境中评估

Abbott Binaxnow Test是一个鼻头拭子测试，将在整个Massachusetts中广泛分发，通过Massachusetts公共卫生部（DPH）提供的资金进行快速，现场测试。

该研究包括1,380名成年人和928名儿童，以便通过COVID-19率高的地区的DPH和劳伦斯综合医院经营的大型驾驶社区测试计划。每个人接受了一个前鼻拭子，只拭上每个鼻孔的内部，不较远的Binaxnow和另一个用于PCR的鼻子。BinaxNow测试是由培训的运算符进行现场进行的，另一个棉签被送到广泛的PCR测试研究所。

病毒载量可以解释检测结果的差异

在症状持续7天或更短的成年人中，BinaxNOW检测出了PCR检测到的96.5%的COVID-19病例。在儿童中，这个数字是84.6%，相差12%。

但是，当PCR测试进行评估时，他们发现有症状的成人和儿童的病毒载量不同，或者他们的鼻拭子中的病毒数量不同。

症状成年人往往具有高病毒载荷，因此它们几乎所有都通过BinaxNow测试检测到。但是，症状儿童在症状的第一周具有较大的病毒负担传播，这意味着其中的约15％是错过的。这可能意味着检测症状性成年人和儿童的差异-96.5％ - 84.6％ - 是由于差异病毒载荷两组之间的分发，不是快速测试本身的问题。

儿童可能有更多不同数量的病毒

波洛克说:“包括我在内的研究人员在其他研究中也发现了类似的迹象，即儿童感染的病毒并不总是像成人那么多，但我们需要在儿童身上收集更多的数据来证实这些发现，因为在这项研究中有症状的儿童数量相对较少。”“我认为，在COVID-19感染早期，孩子作为一个群体可能不会产生与成年人一样可靠的高病毒载量，但他们肯定可以。在这项研究中，有很多孩子感染了大量的病毒，但作为一个群体，有更多的孩子没有感染。因此，BinaxNOW测试检测阳性结果的能力低于成人。”

在无症状的成年人中，测试率为约70％的病例，而无症状儿童的65.4％，Poldock表示也可能反映病毒载体的分布而没有症状 - 因为它们没有症状，他们可能会结束当存在的病毒量可能是可变的，在疾病的早期或晚期进行测试。

研究人员还了解到，BinaxNOW测试的解读并不会因谁进行测试而有所不同——两个独立的阅读者每次得到的答案都是相同的。波洛克说:“在我看来，这意味着做这个测试不需要超过一个人。”“如果这种测试可以在学校护士办公室或其他只有一个人可以做测试的地方使用，这是很好的信息。”

接下来是什么

“鉴于我们在症状成年人和儿童之间看到的差异，我们需要仔细考虑在具有负面测试的儿童中可以做些什么，以及有时可能有必要补充与PCR测试的快速测试，”Pollock说。对于无症状的成年人和甚至更低的儿童潜在使用，它也是如此。“公共卫生官员需要仔细考虑社区中Covid-19的普遍性，并且在决定如何使用此时，社区测试计划的具体目标快速测试,”她说。

Pollock期望她的DPH同事将考虑在成人和儿童中使用Binaxnow测试，七天或更短程度的症状而不推荐PCR确认测试。该团队认为，鉴于许多社区中目前的Covid-19传输的高利率，肯定的BinaxNow结果应该值得信赖;使用Binaxnow的任何正面测试都不经常需要PCR测试来确认。当新信息可用于新测试时，DPH一般更新其测试指导。无论如何，不​​建议在成人或儿童中使用BinaxNow测试，持续超过七天的症状。

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