为什么一些农村地区的老年医疗保险参保人正在转向传统的老年医疗保险

2010-2016年期间，每10名老年人中就有超过1人(10.5%)参加了医疗保险优先计划，也被称为医疗保险管理医疗选择，并且生活在农村地区，转而使用传统的医疗保险。根据本周发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，这种转变主要是由于对医疗服务的满意度较低卫生事务来自德雷塞尔大学多恩西夫公共卫生学院的研究人员。相比之下，只有1.7%的农村传统医疗保险参保人在此期间转向了医疗保险优先计划。

这项研究是首批研究农村和非农村参保者在两种医保方案之间转换比例的研究之一。研究发现，在非农村参保者中也有类似的影响，但影响更为微弱，有2.2%的传统医保参保者和5%的优先医保参保者进行了转换。

在经历过医疗保险优先计划的参保者中，转换最常见更高的成本，例如住院或长期住院。在那些需要更昂贵服务的人群中，农村地区的参保人从医疗保险优先计划转向传统医疗保险的可能性大约是非农村地区参保人的两倍(16.8%对8.3%)，这表明农村地区有限的提供者选择是导致消费者改变其覆盖计划的主要因素。

“我们研究了可能导致人们转换健康保险的11个因素，并发现这种从医疗保险优先计划到传统医疗保险的大部分转移农村居民来自有限的供应商可用性。然而，护理质量或自付费用发挥了有限的作用，”多恩西夫公共卫生学院助理教授Sungchul Park博士说。“这并不是说农村患者比非农村患者病情更重，他们可能只是在寻找经批准的医疗机构时比同龄人困难得多。”

与传统的医疗保险由医疗保险和医疗补助服务中心管理不同，医疗保险优势由政府批准的私营公司运营。传统的医疗保险和优先医疗保险都包括医院保险(A部分)和医疗保险(B部分)。然而，这两个项目的资金不同，影响了它们的交付方式。在传统的医疗保险中联邦政府但政府使用预先商定的固定费率向医疗保险优先保险公司支付费用。这为医疗保险优先计划实施成本节约措施创造了激励，例如保持参保人健康的计划，实施网络，并要求事先授权限制护理。

“医疗保险优惠计划可能在某些领域有较低的保费和/或补充覆盖，但这种价值对于那些在更严格的提供者网络中阻止他们获得所需护理的患者来说是不够的，”Park说。“我们发现，对自付费用的满意程度对决定改变计划的患者影响很小。”

数据收集自2010-2016年医疗保险当前受益人调查中具有全国代表性的65岁以上老年人样本(2014年数据未报告)，包括人口统计学、社会经济特征、健康数据和对护理的满意度。农村户籍数据基于农业部2013年的县级数据。

作者提出了制定政策以激励卫生保健人员在农村地区实践的重要性。例如，贷款偿还或减免项目可能会吸引需要健康护理专业人员前往短缺地区。此外，联邦政府可以考虑改变农村地区的医疗保险优势网络充分性标准，以确保有足够的提供者。最后，为在该州运行的医疗保险优先计划提供农村支付附加农村地区可能会改善农村参保者获得高质量医疗保险优先计划的机会。

---

---