“无声的悲伤流行病”让丧亲人员和丧亲护理人员苦苦挣扎

根据剑桥大学的一项新研究，在COVID-19大流行期间，丧亲人员的帮助需求激增，丧亲护理发生了重大变化。对丧亲关怀方面与流行病相关的变化进行的第一项主要研究发现，转向远程工作有助于一些服务向外延伸，但许多从业者感到他们没有能力满足人们的需求。

据估计，每有9人死亡，就有9人受到丧亲之痛的影响。2019冠状病毒病大流行对死者家属影响的规模现在正变得明显，无论是死于新冠病毒还是其他原因。

那些亲人与covid-19死亡的人必须应对突然和意外的死亡，重症监护单位的死亡，并且看到所爱的人患有严重的症状，包括在生命结束时令人闷闷不乐和骚动。社会疏远措施意味着在生命结束时受到限制的探访，让一些独自死去。观看已故人的身体和葬礼诉讼受到严重限制，对所有原因中的那些失去的受欢迎，不仅仅是来自Covid-19的重大影响。所有这些因素意味着在大流行期间复杂和长期悲伤反应的风险变得更高。

在今天发表的研究中BMJ开放，剑桥大学公共卫生和初级保健系的研究人员报告了一项于2020年8月发送给卫生和社会保健工作人员的在线调查的结果，邀请他们描述自己的经历和对丧亲护理变化的看法。805人作出了回应，包括在英国和爱尔兰的社区、护理之家、医院和临终关怀机构工作的人。

服务面临初步挑战，适应不断变化的国家政府指导方针。由于工作人员被撤销或重新部署，特别是专家的丧亲服务，一些丧亲服务被暂停。在医院和宾诵的志愿者支持下降，有些服务看到了等待名单增加。

“3周内死亡人数增加了600%。处理丧亲支持的积压是一项挑战，”一位姑息医学医生说。

Bereavement Care落入了更广泛的工作人员，包括一些经验有限。有些人报告说，在大流行之前，服务遭到资源，大流行会使这种情况恶化，并且由于复杂的悲伤反应而增加了新的困难。

最大的变化是向远程提供支持的方式转变，如电话和视频，90%的受访者报告了这一点。使护理适应在线或电话形式尤其具有挑战性，因为获得所需设备的机会有限，对工作人员的使用培训也有限。

向远程支持的转变是一把双刃剑。一方面，它增加了一些丧亲支持的机会。支持儿童和年轻人的服务机构有时报告说，这些群体更容易接受在线支持，临终关怀院和医院团队报告说，获得丧亲支持的途径有所扩大。然而，从业人员称远程工作“耗费精力”，难以管理，加上他们自己在大流行期间的情绪紧张。

一些从业人员担心被需求压垮:“到目前为止，我们只看到那些在1月或2月失去亲人的人，所以未来可能会有更多，”一位社区听力服务协调员说。

据报道，服务的变化破坏了提供情感支持的能力:“感觉上，我们好像在以一臂之遥的距离与他们打交道，而我们会在他们需要的时候握着他们的手，给他们一个拥抱，”一名姑息医学医生说。

许多受访者对丧亲之人的长期影响表示严重关切，强调无力或限制与临终病人在一起对丧亲之人有深远影响。

一名全科医生说:“许多死亡的人被剥夺了在他们喜欢的护理地点死亡的机会，他们在不理想的环境中死于最后几天接受治疗。”

尽管COVID-19和非COVID-19患者的家属同样受到这些限制的影响，但也报告了与COVID-19相关的具体挑战。一些受访者在死亡证明上描述了亲属对感染COVID-19的愤怒。一位丧亲专家联络护士说，这种疾病“对一些人来说似乎是一种耻辱”。这种耻辱感被认为加剧了人们未能保护家人免受COVID-19伤害的感觉。

人们对大量的“隐形人群”表示担忧，这些人可能无法获得支持，或者对他们的支持将受到限制，从而导致更大的需求未得到满足。“可能有一种无声的悲伤流行病，我们还没有发现，”一位姑息医学医生说。

首席研究员卡罗琳·皮尔斯博士说:“丧亲护理在急性和社区环境中都发生了重大变化，影响着丧亲者、临床医生、支持工作者以及更广泛的卫生和社会护理系统。不断增长的需求丧亲之痛关心有挑战性的从业者，因为他们采取了新的责任和技能，并转向远程和电子工作。在此期间，在这种时期失去的长期和复杂悲伤的悲伤响应的潜力增加尤其涉及。“

Andy Langford, CRUSE丧亲护理的临床主任，补充说:“谈论悲伤仍然是一个公众不适的领域，重要的是从业人员鼓励丧亲的人将悲伤视为一个从健康和社区服务机构以及他们在社区中信任的人那里寻求帮助的‘有效’理由。令人鼓舞的是，许多答复者报告了新的和扩大的服务的发展情况，但当务之急是使这些服务能够长期持续。这种需求不会消失。”

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