延迟第一个脊髓龙头可能降低儿科白血病复发风险

根据圣裘德儿童研究医院和中国合作者的一项研究，起始化疗急性淋巴细胞白血病诊断和治疗前几天急性淋巴细胞白血病（全部）可能会降低儿童中枢神经系统（CNS）复发的风险。调查结果今天在线上市血液。

研究侧重于如何临床护理，包括总静脉内麻醉和诊断工具的可用性流式细胞仪，可能影响CNS的风险复发。

"This study identified factors to help us predict and better manage the risk of CNS relapse that will be useful for treating ALL patients worldwide, in both resource-rich and resource-limited countries," said corresponding author Ching-Hon Pui, M.D., chair of the St. Jude Department of Oncology. Pui pioneered pediatric ALL treatment that has achieved 94%长期生存对于没有脑照射的圣裘德患者。

提高生存，但复发风险仍然存在

该研究是儿科迄今为止最大的研究。分析包括7,640名儿童和青少年，招募在20家医院和医疗中心在中国进行的临床试验。

治疗方案适用于近期圣裘德临床试验。患者在可用技术和临床资源中广泛不同的环境中进行治疗。例如，只有20个医疗中心中的三个为正在进行的儿童提供总静脉内麻醉脊椎水龙头，只有两个流式细胞术以诊断脑脊液中白血病细胞。

研究患者的五年，总生存率为91％，无癌症生存率为80％，从中国之前的临床试验中急剧改善。但1.9％的患者单独在CNS中复发，另外2.7％的患者复发包括CNS。

CNS复发风险减少

普洱说，增加了众多幸存者的患者全球所有患者的患者所有患者都需要识别有关CNS复发和预防危险的患者，以及改善他们的生活质量。

与CN复发相关的因素是：

• 治疗时间：本研究患者在其首次腰椎穿刺前几天开始地塞米松治疗鞘内治疗。这种前期治疗减少了血液和中枢神经系统中的白血病细胞，这降低了在后期脊髓间隙期间将癌细胞引入脑脊液中的风险。
• 总静脉内麻醉：研究表明，总静脉内麻醉降低了脊髓间隙（创伤性腰椎穿刺）和鞘内治疗期间优化的药物递送的风险。在这项研究中，接受脊髓间隙总静脉麻醉的患者中枢神经系统复发较低，以提供鞘内治疗。
• 流式细胞仪：与常规显微镜检查相比，流式细胞术分析允许更准确地诊断脑脊髓液中白血病细胞的存在。该测试与减少的CNS复发相关，但流式细胞术不广泛可用于美国或其他国家。流式细胞仪仅在本研究中的20个设施中的两个。

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