预防性治疗可减少糖尿病视网膜病变并发症

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信用:CC0公共领域

早期治疗抗VEGF注射从DRCR视网膜网络(DRCR.NET)的临床研究中减缓糖尿病视网膜病变。然而,两年的四年研究其对视力的影响类似于标准治疗,通常始于晚期疾病的发作。今天发表的中间结果JAMA眼科。该研究得到了国家眼部研究所(NEI)的支持,该研究所是国家卫生研究院的一部分。

“虽然预防性注射抗vegf药物可能有助于保护in the longer-term, we saw no effect on vision at two years," said Raj Maturi, M.D., Indiana University, the protocol chair for the study. "These 2-year results suggest that close monitoring and routine treatment when complications develop are key to preventing糖尿病性视网膜病变。

据估计,有3000万美国人患有糖尿病,这可能导致血管异常,包括眼睛中新血管的生长,这被称为糖尿病视网膜病变。在糖尿病视网膜病变(称为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR))的早期阶段,临床医生可以看到眼睛血管的变化,但通常不影响视力。在晚期,人们可以发展为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR),视网膜血管生长异常,和/或糖尿病黄斑水肿(DME),液体渗出视网膜血管。两者都会导致视力下降和失明。治疗,如使用抗vegf药物,可以减缓或防止PDR或DME患者的视力下降,只要及时治疗。

在这项研究中,NPDR的参与者在基线中随机分配,以接受Eylea的注射(Aflibercept)或假注射。他们在一个,两岁和四个月内检查,然后每四个月两年,每次访问都接受Eylea或假注射。研究人员跟踪了他们的以及他们糖尿病的严重程度。如果疾病进展,无论他们是在治疗组或假手术组,参与者更频繁地给予Eylea作为标准做法。如果他们的病情没有通过额外的抗vegf治疗得到改善,参与者可以接受激光光凝或必要时手术等治疗。

该研究包括328名参与者(399只眼睛)。两年后,PDR开发的率为33%,而治疗组的这一比例为14%。同样,对照组中DME影响视力的发生率为15%,而治疗组为4%。然而,两组在2年后视力丧失基本相同,这表明在出现PDR或DME影响视力时进行标准治疗足以防止在此时进一步视力丧失。

Jaeb健康研究中心DRCR.net协调中心主任Adam Glassman说:“我们对这些疾病有很好的治疗方法,所以我们可以控制随着疾病进展可能出现的视力并发症。”“在评估新的预防治疗策略时,重要的是将它们直接与疾病后,我们在这项研究中做过。“

"Although we did not see any difference in visual outcomes at two years, the four-year follow-up is going to be very important," said Jennifer Sun, M.D., M.P.H., Joslin Diabetes Center, Harvard Medical School, chair of Diabetes Initiatives for the Network. "We look toward the four-year data to see whether reducing rates of恶化将导致视觉结果的长期改善。“


进一步探索

手术和药物治疗糖尿病性眼病的结果相似

更多信息:负责DRCR视网膜网络的Maturi RK、Glassman AR、Josic K、Antoszyk AN、Blodi BA、Jampol LM、Marcus DM、Martin DF、Melia M、Salehi-Had H、Stockdale CR、Punjabi OS和Sun JK。玻璃体内抗vegf预防糖尿病视网膜病变危及视力的并发症的随机试验(方案W)JAMA眼科。2021年3月30日。
信息信息: JAMA眼科

引文:预防性治疗减少糖尿病视网膜病变并发症(2021年,3月31日
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