在癌症筛查中，平均风险的个体可能更喜欢基于粪便的检测而不是结肠镜检查

当给出一个选择时，大多数具有平均结直肠癌风险的人表示，它们更喜欢基于粪便的筛查测试对结肠镜检查的结肠癌，该方法通常由医疗保健提供者推荐，根据发表的结果癌症预防研究这是美国癌症研究协会的杂志。

虽然结肠直肠癌是美国第二大与癌症相关的死亡原因，大约三分之一符合条件的美国成年人从未完成过结肠直肠癌筛查测试梅奥诊所Robert D.和Patricia E. Kern卫生保健科学中心的高级卫生服务分析师朱萱博士解释道。朱补充说，结肠直肠癌筛查在经历社会经济劣势、种族和少数民族以及特定年龄段的人群中尤其没有得到充分利用。

美国预防服务工作小组(USPSTF)为50 - 75岁平均患结肠癌风险的成年人推荐了几种结肠癌筛查方法，2020年10月发布的USPSTF指南更新草案建议将筛查开始的年龄降低到45岁。三种最常见的测试是每年一次的粪便免疫化学测试或粪便隐血测试(FIT/FOBT)，用于检测粪便中的血液;多靶点粪便DNA (mt-sDNA)检测(Cologuard)，每三年完成一次，检测从癌细胞、癌前息肉或粪便中的血液中改变的DNA;每10年进行一次结肠镜检查，包括胃肠病学家在病人处于镇静状态下，用摄像机检查结肠并切除任何癌前息肉。

“以前的研究表明，只有结肠镜检查被推荐时，完成结直肠癌筛查的患者比同样推荐大便检查的患者要少，”朱说。

在这项研究中，Zhu和他的同事们通过与芝加哥大学全国民意研究中心合作进行的一项调查，评估了患者对结肠直肠癌筛查的偏好。这项调查包括FIT/FOBT、mt-sDNA和结肠镜检查的简短描述，并要求年龄在40岁至75岁之间的全国代表性成年人在一次提供的两个选项中进行选择。共有1595名受访者完成调查。研究人员对1062名年龄在45岁至75岁之间、平均患结肠癌风险较高的受访者进行了分析。

当提供一种选择时，66％的受访者表示，它们优选在结肠镜检查中的MT-SDNA，61％表示它们优选在结肠镜检查中配合/ FOBT。当被要求在两个基于粪便的选项之间进行选择时，67％表示对MT-SDNA过度拟合/ FOBT的偏好表示。

研究人员还调查了不同社会人口特征的患者偏好、获得医疗保健的机会、对结直肠癌筛查的认识以及完成测试的经验。尽管在所有接受检查的年龄组中，mt-sDNA比结肠镜检查更受青睐，但较大比例的老年人(65岁至75岁)表示，与年轻人相比，他们更喜欢结肠镜检查年龄组(45 ~ 54岁)。

类似地，与非西班牙裔和西班牙裔人的个人相比，非西班牙裔白人在非西班牙裔人中，对结肠镜检查的MT-SDNA过度的偏好。一半的西班牙裔和非西班牙裔黑人受访者优先于结肠镜检查的基于粪便的测试，优先于MT-SDNA过度适合/ FOBT。朱镕基表示，观察到的年龄和种族/族裔群体的差异可能反映了获取有关新测试方法信息的偏好或差异的变化。

没有保险的受访者比结肠镜检查更便宜的粪便测试较低的可能性更低2.5倍。朱镕基指出，基于粪便的基于粪便测试的总体意识约为60％，达到了90％，表明有机会改善基于粪便的患者的患者教育。研究基于粪便的测试的研究参与者可能更喜欢MT-SDNA过度的可能性/ FOBT的可能性，并且曾经稳定的测试的人在结肠镜检查中选择合适/ FOBT的可能性是2.8倍。相比之下，那些先前具有结肠镜检查的人不到一半，可能更喜欢基于粪便的测试在结肠镜检查中，并且在过去的12个月内推荐给提供商的结肠镜检查的人在结肠镜检查中不太可能更喜欢MT-SDNA的40％以下。

“最好的结直肠癌筛查试验是患者最有可能完成的癌症检查，”朱说。

朱镕基补充说，该研究结果突出了患者的筛选方案和考虑到患者的需求，偏好和价值观的重要性，考虑到分享决策讨论。“为患者提供可取的导航支持，从筛选完成A结肠镜检查基于粪便的测试显示出现异常结果可能会增加筛选完成和坚持。”

本研究的局限性包括观察性设计，意味着不能推断因果关系，依赖自我报告的数据而不是客观测量，以及将研究范围限制在三个结直肠癌症筛选试验最常见的推荐医疗保健机构。

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