B组链球菌存活的婴儿更可能需要特殊的教育支持

一项最新研究显示，在婴儿出生后的头几天和几个月内，侵入性B组链球菌(GBS)疾病，尤其是脑膜炎，会对儿童及其家庭产生持续影响。发表在《柳树儿童＆青少年健康，该研究是第一种长期效应的证据，包括GBS败血症后（血液中的感染）。

这项大型研究分析了丹麦和荷兰出生的近25,000名儿童的结果，在1997年至2017年期间。结果表明，患有侵袭性GBS感染的儿童是神经发育障碍（NDI）的两倍，并要求特殊的教育支持而非儿童没有gbs疾病。

稍后在生活中的效果显着 - 大约有20人幸存者将体验某种形式的神经开发残疾。作者注意到大多数GBS感染幸存者不会产生长期影响。

这项研究是通过伦敦卫生和热带医学学院(LSHTM)、奥尔胡斯大学(丹麦)、阿姆斯特丹UMC(荷兰)和荷兰国家公共卫生和环境研究所的合作伙伴进行的。

侵袭性GBS感染越来越被认为是全世界新生病疾病的主要原因，每年估计〜300,000例。重要的知识差距突出了特别是关于在突然生命期间存活急性病的患者的长期结果。以前的小型研究在GBS脑膜炎后达到了婴儿，到了大约两年的中位数。没有研究在GBS败血症后检查结果。

来自LSHTM的BronnnerGonçalves博士和该研究的领先作者表示：“这是定量GBS感染对生存的婴儿的长期影响的最大研究，随访第二十年。我们加入调查结果脑膜炎后的长期影响，呈现出较大的年龄较大的认知结果。这些新发现在GBS SEPSIS之后表现出一个重要的，以前无需风险的风险。我们的结果表明，持续的医疗后续行动是关键，可能导致早期的问题识别问题，对家庭的更多支持。“

研究中的儿童使用国家行政，医疗和实验室数据库来确定。在前三个月的生命中，2,258名婴儿被诊断为具有GBS感染，包括脑膜炎和败血症。对于每个GBS案例，10名没有感染的儿童随着年龄，性别和其他影响长期结果而匹配。

儿童在丹麦和荷兰九年的平均随访，平均为十四年，分析死亡和NDI的风险（例如，马达，认知和社会行为，以及特殊教育需求）。调查结果引人注目，增强了这种情况的严重程度，在高收入环境中从侵袭性GBS疾病中死亡的5％死亡风险，尽管风险在低收入和中等收入国家的风险要高得多。迫使，对一些生存的孩子来说也存在严重的后果。

在丹麦，在生命的前三个月内GBS感染的历史与NDI的风险增长1.8倍以下：969名患者疾病的急性期的949名儿童中有45个，具有中度或严重的NDI，如电机损伤，到10岁。荷兰风险甚至更高，其中252名儿童中的36名患有侵袭性GBS病的历史需要特殊的教育支撑，风险超过两倍以上。

伊尔胡斯大学副教授塞尔兹塞贝特·普博博士表示：“我们的研究表明，从侵袭性GBS病中恢复的婴儿增加了认知，电机和行为损伤的风险，这可能会影响其生活和家人。对儿童的长期影响也得到了更高的住院治疗，因为这种感染者幸存下来。在丹麦，观察到几乎两倍的进入门诊途径增加，而医院入学的增加1.3升高没有发展GBS疾病的孩子。“

目前，唯一可用的GBS疾病预防策略是向劳动中的女性提供抗生素预防，其婴儿正在增加GBS疾病的风险。但是，即使在这两个欧洲国家，这种策略也不足以，目前没有通过资源有限的环境采用。

阿姆斯特丹大学的儿科医生Merijn Bijlsma教授是该研究的第一作者，他说:“即使有最好的医疗护理，比如荷兰和丹麦的婴儿，患GBS脑膜炎和败血症的幸存者也可能终身受到影响。”保护这些儿童的最好方法是预防侵入性GBS疾病。我们需要更好的方法在出生时确定谁有风险，这样预防措施，包括分娩期使用抗生素就会更加有效。”

LSHTM的Joy Lawn教授是资深作者，他说:“每年都有成千上万的婴儿患有GBS脓毒症或脑膜炎，死亡率很高。各大洲的家庭都受到影响。我们的研究表明，GBS还会影响幸存者的教育潜力。全球疾病负担超过以往的估计，突出了预防的迫切需要。尽管进行了30年的研究，但目前尚未获得GBS母源疫苗——这与一年内正在生产的100多种COVID-19疫苗形成对比。我们能够也必须为全世界受GBS影响的家庭提供更多服务。”

夏洛特清洁的女儿Aimee于2011年7月出生后不久发育了早期发作的B组脑膜炎和败血症。她在医院呆了三周。并恢复了脑损伤和身体残疾。Aimee被诊断出患有四元痉挛性痉挛性麻痹和伪麻痹，以及学习困难和感官问题。简而言之，她不能坐，站立，走路，谈话，大多是管料。夏洛特说：“每一天都是一个挑战，虽然她确实带给了我这么多快乐，但是很难看。我确实在我内心愤怒，GBS很容易预防，所以为什么他们为什么不做更多要在怀孕期间经常测试它？这是我的问题，因为Aimee的残疾很可能是不存在的。“

作者承认研究限制，包括两国在两个国家之间识别儿童的差异的差异。重要的是，丹麦和荷兰的这些结果反映了两个高收入的欧洲国家，并导致较低和中等收入国家可能有所不同，因此来自这些上下文需要数据。需要进一步研究为什么不同孩子们影响不同。我们知道早产是一个重要的相关风险因素，需要更多的研究来探索这种关联。

---

---