腹部体重越重，患心脏病的危险就越大，即使BMI并不意味着肥胖

腹部肥胖的人,过多的脂肪在身体的半节和器官会增加患心脏病的风险,即使他们的身体质量指数(BMI)测量在健康体重范围内,根据一项新的美国心脏协会的科学声明发表在该协会的旗舰杂志,循环。

“这种科学陈述提供了最新的研究和关于关系之间的信息肥胖和肥胖治疗在冠状动脉心脏疾病, heart failure and arrhythmias," said Tiffany M. Powell-Wiley, M.D., M.P.H., FAHA, chair of the writing committee and a Stadtman Tenure-Track Investigator and chief of the Social Determinants of Obesity and Cardiovascular Risk Laboratory in the Division of Intramural Research at the National Heart, Lung, and Blood Institute at the National Institutes of Health in Bethesda, Maryland. "The timing of this information is important because the obesity epidemic contributes significantly to the global burden of cardiovascular疾病还有许多影响心脏病的慢性健康状况。“

更深入地了解肥胖及其对心血管健康的影响腹部肥胖，有时称为内脏脂肪组织，或增值税，作为心血管疾病风险标记。增值税通常由腰围，腰围与高度（服用身体大小或考虑的身体大小）的比率或腰部到髋关节比率，其已被证明预测心血管死亡，与BMI无关。

专家建议在定期就医时进行腹部测量和身体质量指数(BMI)评估，因为高腰围或低腰臀比，即使对于体重正常的人来说，也可能意味着患心脏病的风险增加。腹部肥胖还与肝脏周围的脂肪堆积有关，通常会导致非酒精性脂肪肝，从而增加心血管疾病的风险。

鲍威尔-威利说:“研究检查了腹部脂肪和心血管结果之间的关系，证实内脏脂肪是一个明显的健康危害。”

腹部肥胖的风险诱导力是如此强大，在超重或基于BMI的肥胖的人中，他们的中脑和器官周围的低水平脂肪组织仍然可以表明较低的心血管疾病风险。这种概念称为“代谢健康肥胖”似乎不同，具体取决于种族/种族和性别。

在全球范围内，大约3亿人超重（BMI = 25至29.9千克/米²）或有肥胖肥胖（BMI？30公斤/米²)。肥胖是一种复杂的疾病，与许多因素有关，包括生物学，心理，环境和社会方面，所有这些都可能有助于一个人对肥胖的风险。肥胖与冠状动脉疾病和由于心血管疾病的死亡的风险有关，有助于许多心血管危险因素和其他健康状况，包括血脂血症（高胆固醇），2型糖尿病，高血压和睡眠障碍。

对于本声明，专家评估了对管理和治疗肥胖，特别是腹部肥胖的研究。写作组报告称，减少卡路里可以减少腹部脂肪，并且减少腹部肥胖的最有益的身体活动是有氧运动。他们的分析发现，满足当前的150分钟/周的身体活动的建议可能足以减少腹部脂肪，而无需额外的活动时间。在某些情况下表明了锻炼或饮食变化和身体活动的组合，以减少腹部肥胖即使没有减肥。

生活方式变化和后续体重减轻改善血糖，血压，甘油三酯和胆固醇水平 - 一系列因素被称为代谢综合征 - ，降低炎症，改善血管功能和治疗非酒精脂肪肝病。然而，对生活方式改变计划的研究没有显示冠状动脉疾病事件（如心脏病或胸痛）的降低。

相比之下,减肥手术与非手术减肥相比，治疗与降低冠状动脉疾病风险相关。这种差异可能是由于在减肥手术后，体重减轻的幅度较大，由此产生的代谢变化是典型的。

鲍威尔 - 威利表示，“患有肥胖患者的肥胖患者的有效干预措施需要改善心血管疾病成果，并降低心血管疾病死亡率。”

该陈述还解决了有时在研究中观察到的“肥胖悖论”，特别是在具有超重或具有I类肥胖的人群中（BMI = 30至34.9公斤/米²)。这一悖论表明，尽管超重和肥胖是心血管疾病发展的强大风险因素，但它们并不总是负面心血管结果的风险因素。该写作小组指出，超重或肥胖的人往往比体重正常的人更早进行心血管疾病筛查，从而更早地得到诊断和治疗。

鲍威尔-威利说:“肥胖悖论的潜在机制仍不清楚。”“尽管悖论的存在短期心血管疾病的结果,数据显示,超重或肥胖患者患心血管疾病事件第一次性经验的年龄比较早,和心血管疾病住更多的生命,比正常体重患者的平均寿命较短。”

在审查肥胖对常见心律障碍的影响时，写作组报告现在有“令人信服的数据”，肥胖可能导致心房颤动，颤抖或不规则的心跳。估计表明肥胖可能占所有心房颤动病例的五分之一，最近有60％的人患者增加了心房颤动的人。研究表明，在心房颤动的累积时间显着减少，患有心房颤动的人的患者。

“该研究提供了强有力的证据表明，除了控制心率，节奏和凝血风险的标准治疗之外，还包括管理心房颤动的重要方面，作为管理心房颤动的重要方面，”鲍威尔 - 瓦莉说。

该声明确定了未来研究的领域，包括呼吁进一步研究生活方式干预，这在降低内脏肥胖和改善心血管结果方面可能最有效。鲍威尔瓦西说：“了解如何基于遗传学或其他标记为心血管疾病风险的遗传或其他标记来个性化的营养。

她补充说：“由于全世界的青少年的超重和肥胖普遍增加，解决了如何最好地开发上游初级预防干预和更好的治疗策略，特别是对于严重肥胖症的年轻患者。”

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