研究证实了长期抗血小板治疗对ACS患者的好处

一项前瞻性富外PCI登记的分析证实，长期双抗血小板治疗(DAPT)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性冠脉综合征(ACS)患者的最佳治疗选择。研究表明，与短期DAPT治疗相比，长期DAPT可减少缺血性事件，且不增加出血或其他并发症。这项研究今天在心血管血管造影与干预学会(SCAI) 2021年科学会议上作为最新的临床研究发表。

随后，患者患患者的缺血事件风险很高，这会影响生存的机会。患者在缺血事件后多年倾向于动脉内的血凝凝视，这表明复发事件后ACS后​​的病症与尚未提供以前缺血事件的稳定冠状动脉疾病（CAD）患者的病程。因此，ACS患者可能更有可能受益于长期二级预防策略，如延长持续时间DAPT。

Aspirin和P2Y12抑制剂的DAPT是ACS后管理的基石。目前的实践指南建议治疗ACS患者包括更具侵略性的风险因子修饰和延长的抗血小板治疗，以及在ACS后至少12个月的DAPT，无论PCI是否进行。除了保护支架血栓形成在罪魁祸首病变中，ACS患者长期DAPT的一个重要目标是预防非额外损伤的未来冠状动脉缺血事件，如早期试验中所示。随着支架器件技术的改进，研究评估缩短DAPT的安全性和功效在接受PCI的ACS患者中缩短DAPT少于12个月。

这项研究包括了4875名接受PCI手术的高危“黄昏样”患者。根据TWILIGHT试验选择标准，高危患者由至少一项临床和一项血管造影特征来定义，其中ACS患者PCI术后12个月从阜外PCI注册中心无事件。主要结果是30个月时的全因死亡、心肌梗死或中风的综合结果，而出血学术研究联盟(BARC)的2、3或5型出血是主要的次要结果。

结果显示，超过三分之二的ACS患者在PCI术后12个月仍在接受DAPT治疗。与较短的DAPT相比，延长DAPT降低了63%的全因死亡、心肌梗死或中风的综合结局。在接受DAPT治疗超过12个月的患者与接受DAPT治疗少于12个月的患者中，BARC 2、3或5型出血率没有显著差异。在有1-3、4-5或6-9个危险因素的ACS患者中，长期DAPT对主要和关键次要结局的影响表现出一致的方式。

“我们的研究结果表明，在没有过度风险的情况下表现出特别高的血栓形成风险的ACS患者的延长DAPT。”中国医学科学院富威医院M.D.，富卫医院M.D.。“不仅我们看到长期DAPT的较低风险与主要心血管事件的风险较低，而且没有出血事件，它可能被认为是平衡高危患者出血和缺血风险的有效策略与ACS。我们的结果加强了急性冠状动脉综合征患者的延长DAPT，而不会过度出血风险应仍然是护理标准。“

作者要求进一步分析高血失风险和缺血患者，并在亚洲的额外出版物中发布。

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