新的临床指导：在常见感染中适当使用短道抗生素

美国医师学院（ACP）已发布了最佳实践建议，并建议适当使用四种常见细菌感染的抗生素，因为过度使用，耐药性和长期使用和不必要的使用仍然是主要的医疗保健问题。“在常见感染中适当使用短期课程抗生素：美国医师学院的最佳实践建议，”内科年鉴，解决了针对出现这些感染的患者开处方适当和短尿抗生素的最佳实践。

ACP由ACP的科学医学政策委员会撰写的最佳实践咨询文件，将适当的抗生素使用定义为在正确剂量的正确剂量下开处方适当的抗生素感染。该论文是通过对已发表的临床准则，系统评价和个人研究进行叙事文献综述而开发的，该研究涉及与COPD加重的简单支气管炎，社区获得的肺炎，尿路感染和蜂窝织炎。当临床安全并得到证据的支持时，缩短抗生素持续时间会减少总体抗生素暴露，从而降低耐药生物发生的风险，并降低患者的不良副作用风险。

ACP的最佳实践建议涉及适当使用短道抗生素在治疗有四种常见感染的症状成年人中：

• COPD加剧和急性简单的支气管炎：临床医生应将抗生素治疗持续时间限制为五天，当时管理COPD患者的患者患者患有细菌感染的临床迹象（除了增加痰液和/或增加痰液增加的痰液外，还应增加痰液的临床迹象体积）。
• 社区获得的肺炎：临床医生应为社区获得的肺炎开药至少五天。五天后治疗的扩展应通过验证的临床稳定性指导，包括分辨生命体征异常，饮食能力和正常意识。
• 简单的尿路感染：在具有简单细菌膀胱炎的女性中，临床医生应以硝化磺酰胺的短期抗生素开处方五天，三甲氧苄啶硫磺胺甲氧唑（TMP-SMZ）持续三天，或者三天，或单次剂量。在具有简单肾盂肾炎的男性和女性中，临床医生应根据抗生素易感性开出短期课程治疗（5-7天）或甲甲氧苄啶 - 磺胺甲恶唑（14天）。
• 蜂窝织炎：在非肺泡炎的患者中，临床医生应使用5-6天的抗生素对链球菌的活跃，特别是对于能够自我监测并紧密跟进初级保健的患者。

在美国，至少有30％的抗生素使用被认为是不必要的，并且通常持续时间太长。ACP和疾病控制与预防中心（CDC）已将抗生素感染视为国家威胁。

“有关适当使用的指南抗生素在我们的患者中治疗这些常见疾病时，对医生很重要。”杰奎琳·W·芬奇（Jacqueline W.是最重要的。”

ACP的最佳实践建议论文介绍了诊断测试和治疗干预措施的价值。它们基于对治疗的收益，危害和成本的评估，以及如何转化为干预措施的价值。