避孕计划对患有心脏病的妇女的最佳健康至关重要

怀孕可增加患心血管疾病的妇女的发病率和死亡率的风险;然而，许多心脏病专家并没有与他们的育龄患者进行孕前避孕的讨论。根据发表在《柳叶刀》杂志上的一篇论文，有必要为这一高危患者群体提供避孕安全性和有效性以及妊娠计划选择的循证指导美国心脏病学会杂志(Jacc.)。本文共分为五个部分Jacc.焦点研讨会系列在新兴的心脏产科领域解决广泛的主题。

先前的研究发现,68%的女性至少有一次做爱的时候他们17日和先天性心脏病(CHD)患者的研究发现,26%的青少年(15岁)和74%的年轻人(19-25岁)冠心病报告做爱。对生育年龄女性与心血管病在美国，如果她们想要怀孕，做好准备对母亲和胎儿的健康都至关重要。这些妇女中的许多人服用处方药来治疗心血管疾病，这些疾病可能会对胎儿造成潜在的伤害，而且在已有心血管疾病的妇女中，怀孕可能会导致显著的发病率和死亡率。尽管在这一年龄段的妇女中获得性心血管疾病的发病率上升，但心脏病专家和这些患者之间关于生育计划的讨论频率尚不清楚。

本文的作者表示，他们敦促患有心血管疾病的女性来发展繁殖目标，包括决定怀孕并鼓励与产科医生，心脏病专家和初级护理提供者共同决策，以创造行动计划。本文还强调，心血管临床医生需要教育患者的内心条件如何影响避孕药和医疗决策的怀孕。

“重要的是心血管临床医生评估的需要避孕和适当的避孕方法的初步评估和后续年度遇到所有育龄妇女(15 - 44岁)与心血管疾病,”凯瑟琳·j·林德利说,医学博士,FACC, ACC的心血管疾病在女性委员会主席和成员的ACC Cardio-Obstetrics工作组,也是论文的第一作者。“如果一名患者被确认为妊娠并发症风险增加，但同时使用的避孕方法却效果不佳，那么建议讨论生殖目标和安全有效的避孕方法。”

论文中讨论的另一个阻碍最佳护理的因素是，在某些少数群体(包括心血管疾病发病率高的女性)中，避孕手段和意外怀孕风险存在显著差异疾病负担。根据这份报告，超过1900万的美国妇女，特别是在南部、中西部和西部山区生活在“避孕沙漠”，在他们的县缺乏避孕保健设施。

林德利说:“考虑到获得安全有效避孕的重大障碍和重要性，确保获得避孕是提供全面心血管护理的重要组成部分。”

本文就不同类型的避孕方法提供了建议，这些方法分为三个有效层面:一级方法(永久绝育和长效可逆避孕)，二级方法(激素避孕、黄体酮丸和醋酸甲羟孕酮联合注射)，三级方法(屏障法、停药法和自然计划生育)。

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