在COVID-19幸存者中，死亡和严重疾病的风险增加

随着COVID-19大流行的发展，很明显，许多幸存者——即使是轻度病例——在最初感染本应解决的很长一段时间后继续处理各种健康问题。在被认为是迄今为止最大的长COVID-19全面研究,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员表明,COVID-19 survivors-including那些不够生病hospitalized-have增加死亡的风险在诊断后的6个月的病毒。

研究人员还编目了与Covid-19相关的许多疾病，提供了Covid-19的长期并发症的大图概述，揭示了这种疾病在未来几年的世界人口上可能放置巨大的负担。

这项研究涉及联邦数据库中超过8.7万名COVID-19患者和近500万名对照患者，研究结果于4月22日在线发表在该杂志上自然。

“我们的研究表明，在诊断六个月后，患病的风险死亡甚至甚至是一个温和的Covid-19案例并不琐碎，并且随着疾病严重程度而增加，“医学助理教授MD称之为Ziyad Al-Aly，MD表示，”这并不夸张，说长Covid-19 -Covid-19的长期健康后果 - 是美国的下一个大健康危机。鉴于超过3000万美国人感染了这种病毒，鉴于长Covid-19的负担很大，这种疾病的挥之不去的效果将混响多年甚至数十年。在评估有Covid-19的人时，医生必须保持警惕。这些患者将需要综合，多学科护理。“

在新的研究中，研究人员能够计算出从轶事账户中首先瞥见的问题的潜在规模和较小的研究，这些研究暗示了幸存的Covid-19的宽范围副作用，从呼吸问题和不规则的心脏节律到心理健康问题和脱发。

“这项研究与其他人看过长Covid-19的措施不同，而不是专注于神经系统或心血管并发症，例如，我们参加了广阔的观点，并使用了退伍军人健康管理局（VHA）的广阔数据库全面目录可能归因于Covid-19的所有疾病，“临床流行病学中心主任，退伍军人事务圣路易斯医疗保健系统的研究和教育服务主任。

研究人员表明，在初始感染（超出疾病前30天超越的疾病）后，与一般人群相比，Covid-19幸存者在接下来的六个月内持续了近60％。在六个月的标志下，所有Covid-19幸存者之间的过度死亡估计每1000名患者的八人估计。患有足够的患者，足以与Covid-19住院，患者在疾病的前30天超越疾病之外，在接下来的六个月内每1000名患者有29例死亡。

“由于感染的长期并发症，这些后期死亡不一定被记录为因Covid-19而导致的死亡，”al-Aly表示。“就大流行的死亡人数来说，这些数字表明，由于直接病毒感染导致的死亡仅仅是冰山的尖端。”

研究人员分析了美国退伍军人事务部国家卫生保健数据库的数据。该数据集包括73,435名VHA患者确认的Covid-19，但没有住院，并且对于比较，近500万VHA患者没有Covid-19诊断，并且在此时间范围内没有住院。研究中的退伍军人主要是男性（近88％），但大型样本大小意味着该研究仍然包括8,880名患者的妇女。

为了帮助了解更严重的Covid-19的长期影响，研究人员利用VHA数据进行了单独的分析，与Covid-19住院治疗的13,654名患者进行了单独的分析，而13,997名患者与季节性流感住院。所有患者在入院后至少30天存活，分析包括六个月的后续数据。

研究人员证实，尽管最初是呼吸道病毒，但长的Covid-19可能会影响身体中的每个器官系统。评估379疾病诊断可能与Covid-19，380类规定的药物药物和62类实验室测试，研究人员确定了新诊断的主要健康问题，持续存在于至少六个月的Covid-19患者，并影响几乎每个器官和影响身体监管系统，包括：

• 呼吸系统:持续咳嗽，呼吸短促，血液含氧量低。
• 神经系统：中风，头痛，记忆问题和味道和嗅觉的感觉。
• 心理健康：焦虑，抑郁，睡眠问题和药物滥用。
• 新陈代谢：糖尿病，肥胖和高胆固醇的新发病。
• 心血管系统：急性冠状病，心力衰竭，心悸和不规则的心律。
• 胃肠系统：便秘，腹泻和酸回流。
• 肾：急性肾脏受伤在严重的情况下，慢性肾脏病可以在严重的情况下需要透析。
• 凝血调节:腿部和肺部的血凝块。
• 皮肤：皮疹和脱发。
• 肌肉骨骼系统：关节疼痛和肌肉无力。
• 一般健康：萎靡不振，疲劳和贫血。

虽然没有幸存者遭受所有这些问题的折磨，但许多人出现了一系列对健康和生活质量有重大影响的问题。

根据该分析，在住院患者中，COVID-19患者的情况比流感患者严重得多。与流感幸存者相比，COVID-19幸存者的死亡风险增加了50%，6个月期间每1000名患者多死亡约29人。COVID-19幸存者患长期医疗问题的风险也大大增加。

Al-Aly说:“与流感相比，COVID-19的疾病负担明显更高，无论是在风险程度上还是器官系统参与的广度上。”“长时间的COVID-19不仅仅是一种典型的病毒后综合征。疾病和死亡的风险以及器官系统的影响程度远远高于我们所看到的其他呼吸道病毒，如流感。”

此外，研究人员发现，COVID-19存活的健康风险随着疾病的严重程度而增加，需要重症监护的住院患者长期出现COVID-19并发症和死亡的风险最高。

“这些问题中的一些可能随着时间的推移而改善 - 例如，呼吸急促和咳嗽可能会变得更好 - 并且一些问题可能会变得更糟，”al-Aly补充道。“我们将继续遵循这些患者，帮助我们了解感染后前六个月内的病毒的持续影响。我们只有一年多的大流行，因此可能存在长Covid-19的后果尚未明显。“

在未来分析同一数据集的情况下，al-aly及其同事还计划查看患者是否根据年龄，种族和性别不同地评估对长Covid-19的人们死亡风险更深入了解。

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