COVID-19疫苗解释

新加坡疫苗接种项目自2020年12月30日启动以来，持续取得良好进展。已经注射了100多万剂疫苗，目前每天注射约4万剂。疫苗首先接种给那些在抗击大流行的前线工作的人，然后是老年人。2021年3月，45至59岁的人群将有资格接种疫苗。

目前，辉瑞生物科技和Moderna疫苗正在全国各地的疫苗接种中心进行接种。新加坡还接受了约20万剂科兴COVID-19疫苗疫苗作为去年预购的一部分，但在卫生科学管理局(HSA)批准之前不会使用。

新加坡国立大学Saw Swee Hock公共卫生学院全球卫生副院长、传染病项目负责人徐立阳副教授就疫苗接种计划的一些常见问题以及现有疫苗之间的差异给出了自己的见解。

问:辉瑞生物科技和Moderna疫苗有什么区别?

答:这两种mRNA疫苗非常相似，两次给予小剂量，以实现针对COVID-19的免疫应答的最佳启动。辉瑞- biontech疫苗的剂量间隔为21天，而Moderna疫苗的剂量间隔为28天。

时间间隔根据公司所做的研究有所不同，但一般来说，在规定的时间之前过早注射第二剂是不好的。延迟6周或更长时间被认为是可以的，因为如果太早注射第二剂，免疫增强可能会减弱。

问:mRNA疫苗是疫苗类型中最有效的吗?

答:新加坡目前使用的两种mRNA疫苗在预防COVID-19方面非常有效。比较疫苗的疗效并不容易，因为批准的临床试验以不同的方式进行，衡量的结果也不同。然而，现实经验表明，大多数获得许可的疫苗都能有效预防COVID-19，尽管对新变种的有效性似乎有所降低。

问:为什么科兴疫苗的报告有效率在50%至90%之间?

答:这是因为临床试验是在三个不同的国家进行的，有不同的方案和招募人数。科兴的实际经验产生了复杂的结果，巴西和智利的疗效明显低于60%。这在一定程度上可归因于对新变种(如COVID-19的巴西变种)的疗效较低。

问:进口其他类型的疫苗，如阿斯利康(Astra-Zeneca)和强生(Johnson & Johnson)生产的疫苗有什么好处?

答:如果一种或多种疫苗的供应链出现问题(即使在欧盟和美国也发生过这种情况)，增加供应是主要的好处。对于那些可能对一种疫苗有不良反应的人，他们可能仍有资格接种其他COVID-19疫苗，因为它们确实是相当不同的产品。

问:您如何看待新加坡的疫苗接种率，我们是否有望实现群体免疫?

答:疫苗接种率比我预期的要高得多，真是太好了。我不认为我们可以考虑群体免疫，因为相当大比例的人口，如儿童、孕妇和免疫功能低下者等，在更多的安全和有效性证据出现之前，没有资格接种COVID-19疫苗。尽管如此，据我所知，就接种疫苗的预期人数而言，我们已经达到了目标。

问:为什么人们在接种疫苗后会有副作用，为什么在第二次接种后副作用会更严重?

答:大多数副作用，特别是常见的如疼痛、发烧和头痛，都是反应性的。这意味着它们的出现是因为疫苗被专门设计来触发免疫反应。这些副作用在第二次注射时可能更严重或更明显，因为免疫系统已经受到了第一次注射的刺激，因此在第二次注射时反应更强烈。可能会有过敏反应，这要罕见得多。由于不明原因，个人可能对疫苗的一种或多种成分发生异常和过度反应，导致麻疹、皮疹，或在极端情况下，危及生命的过敏反应。

问:副作用在某些人群中更常见吗?

答:Reactogenic副作用在年轻人中更常见，而不是在老年人中，也在女性中，因为更强的免疫反应。对多种过敏症患者对COVID-19疫苗过敏的可能性可能并不比一般人群高，除非他们对疫苗成分中的某一种过敏。

问:COVID-19疫苗的保护作用持续多久，它们对新毒株是否有效?

A:我们在进行过程中也了解到这一点。对于其他人类冠状病毒，感染后的免疫不是终身的，半年或更长时间后可能再感染。COVID-19的情况并非如此，即使在病毒广泛传播的国家，对于以前感染过的人来说，再感染仍然非常罕见。与自然感染相比，接种疫苗不太可能产生更长的免疫力，现有疫苗对新型COVID-19的有效性也可能越来越低。

问:接种疫苗的人如果暴露于COVID-19，是否仍会感染并传播病毒?

答:有了mRNA疫苗，我们知道抗感染的效力超过90%，所以可能最多有十分之一接种疫苗的人没有得到充分的保护，如果暴露在外，仍然会被感染。即使在这些人身上，也会有部分保护，感染对他们造成不良后果的可能性也要小得多。因此，这些仍然是接种疫苗带来的显著优势。

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